Пульмикорт для ингаляций: инструкция и разведение¶

Пульмикорт — торговое наименование лекарственного препарата на основе будесонида, глюкокортикостероида для ингаляционного применения. Выпускается в виде суспензии для ингаляций в небулах (однодозовых контейнерах) с концентрацией действующего вещества 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл. Применяется у взрослых и детей при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких и ряде других заболеваний дыхательных путей. Препарат отпускается по рецепту.

¶Действующее вещество и механизм действия

Будесонид — синтетический кортикостероид с высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам. При ингаляционном введении он подавляет воспалительные реакции в слизистой оболочке бронхов: снижает выработку медиаторов воспаления, уменьшает отёк, тормозит миграцию клеток воспаления и повышает чувствительность рецепторов к бронходилататорам. Системное действие при ингаляционном пути введения выражено слабее, чем при приёме внутрь, поскольку значительная часть дозы задерживается в дыхательных путях.

¶Показания к применению у взрослых

Основные показания:

• бронхиальная астма (базисная терапия, в том числе при необходимости замены таблетированных глюкокортикостероидов);
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• круп (острый стенозирующий ларинготрахеит) у детей;
• профилактика и лечение воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, если врач признал ингаляционный глюкокортикостероид целесообразным.

Назначение, подбор дозы и длительность курса определяет врач.

¶Формы выпуска и дозировка

Суспензия выпускается в пластиковых небулах:

Дозы для взрослых обычно составляют от 0,5 до 2 мг в сутки, кратность — 1–2 раза в день. Точная схема зависит от тяжести заболевания и подбирается индивидуально. Препарат предназначен для ингаляций через небулайзер; приём внутрь суспензии не практикуется.

¶Как разводить с физраствором

Суспензию перед применением необходимо взболтать, поскольку будесонид находится в ней во взвешенном состоянии. Для ингаляции содержимое небулы разводят 0,9 % раствором натрия хлорида (физиологическим раствором, физраствором) до объёма, требуемого конкретной моделью небулайзера.

Общие правила:

1. Взболтать небулу, открутить или отломить колпачок.
2. Выдавить содержимое небулы в камеру небулайзера.
3. Добавить необходимое количество физраствора.
4. Перемешать лёгким покачиванием камеры, не взбивая пену.

Ориентировочный объём физраствора:

• компрессорные и струйные небулайзеры — обычно 1–2 мл, чтобы итоговый объём раствора в камере составлял около 2–4 мл;
• ультразвуковые небулайзеры — как правило, не используются для суспензий, поскольку ультразвук разрушает взвешенные частицы;
• меш-небулайзеры — допускают применение суспензии, объём разведения указывается в инструкции к прибору.

Если врач не указал иное, для одной ингаляции обычно берут одну небулу и разводят её физраствором до нужного объёма. Смешивать препарат с другими растворами (например, с бронхолитиками) допустимо только по назначению врача и в соответствии с инструкциями к обоим средствам. Готовый раствор используют сразу; хранение разведённой суспензии не предусмотрено.

¶Техника проведения ингаляции

Ингаляцию проводят в спокойном положении, дыхание должно быть ровным и неглубоким, через мундштук или маску. После процедуры рекомендуется прополоскать рот водой и умыться либо прополоскать рот ребёнку, чтобы уменьшить риск местных побочных эффектов. Мундштук и камеру небулайзера промывают после каждого использования согласно инструкции к прибору.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Возможные нежелательные реакции:

• кандидоз полости рта и глотки, охриплость голоса, раздражение слизистой;
• кашель, сухость во рту, неприятный вкус;
• редко — аллергические реакции, головная боль, тошнота;
• при длительном применении высоких доз — признаки системного действия глюкокортикостероидов.

Меры предосторожности: не применять при повышенной чувствительности к будесониду, при активных формах туберкулёза лёгких и некоторых грибковых и вирусных инфекциях дыхательных путей — только по решению врача. Препарат не предназначен для купирования острого приступа удушья: для этого используются бронходилататоры короткого действия. Резкая отмена длительной терапии не рекомендуется.

¶Хранение

Небулы хранят при температуре не выше 30 °C, в защищённом от света месте, в упаковке, недоступном для детей. Замораживание недопустимо. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат не применяют.

¶Особые указания

Данная информация носит справочный характер. Дозировка, кратность, длительность лечения и необходимость разведения определяются лечащим врачом с учётом диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний. Самостоятельное изменение схемы терапии не рекомендуется.