Противопаразитные средства и препараты¶

Противопаразитные средства (антипаразитарные препараты, противопаразитные лекарственные средства) — группа лекарственных веществ и химических агентов, предназначенных для уничтожения или подавления жизнедеятельности паразитических организмов в теле человека, животных и на объектах внешней среды. К паразитам, против которых применяются такие средства, относятся простейшие, гельминты (черви), эктопаразиты (насекомые и клещи), а также некоторые грибки и бактерии с паразитическим образом жизни. Противопаразитные препараты составляют самостоятельный раздел фармакологии, тесно связанный с паразитологией, эпидемиологией и ветеринарией.

¶Общая характеристика

Противопаразитные средства классифицируют по типу организма-мишени, механизму действия и способу применения. Их объединяет общая задача — избирательное воздействие на паразита при минимальном вреде для организма-хозяина. Избирательность достигается за счёт различий в биохимии паразита и человека: препарат блокирует процессы, которые есть у паразита, но отсутствуют или иначе устроены у хозяина.

Большинство противопаразитных препаратов действуют на:

• нервно-мышечную систему паразита (вызывая паралич и гибель);
• энергетический обмен (блокируя ферменты гликолиза или синтез АТФ);
• синтез нуклеиновых кислот и белков;
• клеточные мембраны и цитоскелет.

Эффективность лечения зависит не только от препарата, но и от точной идентификации возбудителя, его стадии развития и локализации в организме.

¶Классификация

¶Противопротозойные средства

Действуют на простейших — одноклеточных паразитов. К ним относятся препараты против малярийного плазмодия (хинин, хлорохин, артемизинины), против амёбиаза (метронидазол), лямблиоза, трихомониаза, лейшманиоза и трипаносомоза. Малярийные средства дополнительно делят на гематошизотропные и гистошизотропные в зависимости от стадии паразита, на которую они влияют.

¶Противогельминтные средства (антигельминтики)

Наиболее обширная группа. Различают:

• нематодоциды — против круглых червей (аскарид, остриц, власоглавов): альбендазол, мебендазол, левамизол, пирантел;
• цестодоциды — против ленточных червей (бычьего, свиного цепня, эхинококка): празиквантел, никлозамид;
• трематодоциды — против сосальщиков (описторхис, шистосома): празиквантел, триклабендазол.

Механизм действия многих антигельминтиков связан с нарушением работы микротубул или с параличом мускулатуры червя, после чего он выводится из организма естественным путём.

¶Эктопаразитоциды

Средства против наружных паразитов — вшей, блох, клещей, чесоточного зудня. Применяются наружно в виде мазей, шампуней, лосьонов, а также системно. Действующие вещества: перметрин, малатион, бензилбензоат, ивермектин. Часть из них используется и в ветеринарии для обработки животных.

¶Применение

Противопаразитные препараты применяются в нескольких сферах:

В медицинской практике важное значение имеет массовая дегельминтизация в регионах с высокой распространённостью гельминтозов, а также профилактика малярии в эндемичных зонах.

¶Побочные эффекты и ограничения

Противопаразитные средства, как и любые лекарства, могут вызывать нежелательные реакции: тошноту, головную боль, аллергию, нарушения работы печени и нервной системы. Токсичность зависит от дозы и длительности приёма. Ряд препаратов противопоказан при беременности, в детском возрасте и при отдельных заболеваниях.

Серьёзной проблемой является устойчивость паразитов к препаратам. Она развивается при нерациональном и бесконтрольном применении, особенно в сельском хозяйстве и ветеринарии. Это требует разработки новых действующих веществ и строгого соблюдения схем лечения.

¶История и развитие

Первые противопаразитные средства имели растительное происхождение. Кора хинного дерева применялась против малярии ещё в XVII веке, а экстракты папоротника — против ленточных червей. В XX веке появились синтетические препараты: хлорохин, метронидазол, альбендазол, ивермектин. Открытие ивермектина было отмечено Нобелевской премией по физиологии и медицине в 2015 году. Современные исследования направлены на создание препаратов широкого спектра действия с меньшей токсичностью и на преодоление резистентности паразитов.