Противогрибковые мази для стоп¶

Противогрибковая мазь для стоп — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для лечения микозов кожи стоп (эпидермофитии, руброфитии) и ногтей, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. Относится к группе антимикотиков местного действия; выпускается в виде мазей, кремов, гелей и растворов, различающихся по действующему веществу, глубине проникновения и кратности нанесения.

¶Причины и возбудители

Грибковые поражения стоп вызывают преимущественно дерматофиты родов Trichophyton (в первую очередь Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes), реже — дрожжевые грибы рода Candida и плесневые грибы. Инфекция передаётся контактно-бытовым путём: через обувь, полы в банях, бассейнах, спортивных раздевалках, общие полотенца. Предрасполагающие факторы — повышенная потливость, ношение тесной и не пропускающей воздух обуви, микротравмы кожи, сахарный диабет, снижение иммунитета, длительный приём антибиотиков и глюкокортикоидов.

Типичные проявления: шелушение, трещины в межпальцевых складках, зуд, жжение, покраснение, утолщение и изменение цвета ногтевых пластин. Без лечения процесс распространяется на подошву, боковые поверхности стоп и ногти.

¶Действующие вещества

Противогрибковые средства для местного применения делятся на несколько групп по механизму действия.

Тербинафин и нафтифин обладают фунгицидным (убивающим) действием, азолы в зависимости от концентрации — фунгистатическим или фунгицидным. Комбинированные препараты могут содержать антимикотик вместе с глюкокортикостероидом (для снятия воспаления) или антибиотиком; такие средства применяют коротким курсом и только по назначению врача.

¶Формы выпуска и выбор

Мазь — жирная основа, хорошо удерживается на коже, показана при сухих, шелушащихся, склонных к трещинам участках. Крем легче впитывается и подходит при мокнутии и опрелостях в межпальцевых складках. Гель и растворы быстрее высыхают, удобны при потливости. Выбор формы зависит от характера поражения, локализации и переносимости компонентов основы.

Для лечения гладкой кожи стоп обычно достаточно местной терапии. При поражении ногтей (онихомикозе) мази малоэффективны из-за плотности ногтевой пластины — требуются специальные лаки с аморолфином или циклопироксом либо системные препараты, назначаемые врачом.

¶Порядок применения

Общие правила нанесения:

• перед процедурой вымыть и тщательно высушить стопы, особенно межпальцевые промежутки;
• наносить препарат тонким слоем на поражённые участки и захватывать 1–2 см здоровой кожи по периметру;
• соблюдать кратность, указанную в инструкции (обычно 1–2 раза в сутки);
• продолжительность курса при гладкой коже — от 2 до 4 недель, при необходимости дольше; прекращать лечение сразу после исчезновения симптомов не рекомендуется, так как возможен рецидив;
• одновременно обрабатывать обувь и не пользоваться общими полотенцами.

Длительность и дозировку определяет врач; самолечение при распространённом или осложнённом процессе нежелательно.

¶Побочные эффекты и ограничения

Местные реакции: жжение, покалывание, покраснение, сухость, реже — аллергический контактный дерматит. При появлении выраженного раздражения препарат отменяют. Азолы и аллиламины не рекомендуются при индивидуальной непереносимости; при беременности и в период грудного вскармливания применение согласовывают с врачом. Комбинированные средства с гормонами не наносят на обширные участки и длительно, поскольку это может маскировать инфекцию и истончать кожу.

¶Профилактика

Снижение риска повторного заражения включает:

• ношение сменной обуви и её обработку противогрибковыми средствами;
• использование индивидуальных полотенец, носков, тапочек в общественных местах;
• тщательное высушивание стоп после мытья;
• контроль потливости, применение подсушивающих присыпок;
• своевременное обращение к дерматологу при первых признаках поражения.

Диагноз микоза подтверждают лабораторно (микроскопия соскоба, посев), поскольку схожие симптомы возможны при экземе, псориазе и контактном дерматите. Правильно подобранный по результатам обследования препарат обеспечивает излечение в большинстве случаев.