Противоглистные препараты для профилактики у людей¶

Противоглистные препараты для профилактики у людей (антигельминтики, антигельминтные средства) — группа лекарственных средств, применяемых для уничтожения или изгнания паразитических червей (гельминтов) из организма человека, а также для предупреждения заражения ими. Профилактическое применение таких препаратов отличается от лечебного: оно направлено на снижение риска инвазии у людей, находящихся в группах риска, и проводится по определённым схемам, а не при подтверждённом заболевании.

¶Общие сведения

Гельминтозы — паразитарные заболевания, вызываемые круглыми (нематоды), ленточными (цестоды) и сосальщиками (трематоды). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, гельминтозами заражены сотни миллионов человек в мире, преимущественно в регионах с тёплым климатом, низким уровнем санитарии и ограниченным доступом к чистой воде. Наиболее распространены аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалёз, анкилостомидозы, стронгилоидоз, тениаринхоз и тениоз.

Антигельминтные препараты классифицируют по спектру действия:

• противонематодные — против круглых червей (мебендазол, альбендазол, пирантел, левамизол, ивермектин);
• противоцестодные — против ленточных червей (празиквантел, никлозамид);
• противотрематодные — против сосальщиков (празиквантел, триклабендазол).

Часть препаратов обладает широким спектром и действует на несколько групп паразитов одновременно.

¶Понятие профилактики

В медицине различают несколько форм профилактического применения антигельминтиков.

Массовая дегельминтизация (mass drug administration) — периодическое назначение препаратов широкого спектра целым группам населения в эндемичных регионах без предварительного обследования каждого человека. Такой подход рекомендован ВОЗ для борьбы с гельминтозами, передающимися через почву, и с шистосомозом. Препараты (чаще всего альбендазол, мебендазол или празиквантел) раздают раз в год или раз в несколько лет.

Селективная профилактика — назначение препаратов отдельным людям или группам с повышенным риском заражения: детям в организованных коллективах, работникам животноводства, ветеринарам, сотрудникам лабораторий, лицам, контактирующим с почвой или водой.

Индивидуальная профилактика — приём препарата после вероятного контакта с источником инвазии, например после посещения эндемичного региона.

Важно понимать: профилактический приём антигельминтиков не заменяет санитарно-гигиенических мер и не гарантирует полной защиты от повторного заражения.

¶Показания и группы риска

Профилактическое назначение препаратов рассматривается для следующих категорий:

• дети, посещающие детские сады и школы, — из-за высокого риска энтеробиоза;
• члены семей, где выявлен случай гельминтоза;
• жители и длительно пребывающие в эндемичных регионах;
• работники сельского хозяйства, животноводческих ферм, ветеринарных служб;
• лица, чья профессия связана с землёй, водой, канализационными системами;
• путешественники в страны с тёплым влажным климатом;
• люди с ослабленным иммунитетом.

В России и ряде других стран практикуется периодическое обследование и, при необходимости, дегельминтизация детей в детских учреждениях, а также работников отдельных отраслей в рамках профессиональных медицинских осмотров.

¶Основные препараты

Дозировка, кратность и продолжительность приёма определяются врачом с учётом возраста, массы тела, состояния здоровья и конкретного возбудителя.

¶Принципы и ограничения

Профилактический приём антигельминтиков имеет ряд ограничений и особенностей:

• Не рекомендуется бесконтрольный приём. Препараты обладают побочными эффектами: тошнота, боли в животе, головная боль, головокружение, аллергические реакции.
• Беременность и лактация. Многие антигельминтики противопоказаны или применяются с осторожностью в эти периоды.
• Детский возраст. Часть препаратов разрешена только с определённого возраста.
• Печёночная и почечная недостаточность. Требуется коррекция дозы или отказ от приёма.
• Устойчивость паразитов. При частом и необоснованном применении возможно снижение эффективности препаратов.
• Отсутствие универсального средства. Ни один препарат не действует на все виды гельминтов одновременно.

ВОЗ не рекомендует проводить массовую профилактику в регионах с низкой распространённостью гельминтозов: в таких условиях польза не превышает риски и затраты. Решение о профилактическом приёме должно приниматься медицинским работником.

¶Профилактика без лекарств

Снижение риска гельминтозов достигается и нелекарственными мерами:

• мытьё рук перед едой и после контакта с землёй и животными;
• тщательное мытьё овощей, фруктов и зелени;
• употребление только кипячёной или очищенной воды;
• достаточная термическая обработка мяса и рыбы;
• регулярная смена и стирка постельного белья;
• борьба с мухами и другими переносчиками;
• содержание домашних животных в чистоте и их дегельминтизация.

Эти меры остаются основой профилактики, а медикаментозное применение антигельминтиков рассматривается как дополнение к ним в определённых ситуациях.