Противогельминтные препараты для взрослых¶

Противогельминтные препараты — группа лекарственных средств, применяемых для лечения гельминтозов (паразитарных заболеваний, вызванных паразитическими червями) у человека. У взрослых эти препараты используются как для терапии подтверждённых инвазий, так и в ряде случаев для эмпирического лечения при клинических подозрениях. Большинство современных антигельминтиков действуют на нервно-мышечную систему паразита, вызывая его паралич и последующее выведение из организма, и при этом обладают относительно низкой токсичностью для человека.

¶Общие принципы

Гельминтозы у взрослых в умеренных широтах чаще всего представлены энтеробиозом, аскаридозом, реже — тениозом, дифиллоботриозом, описторхозом и трихоцефалёзом. Выбор препарата зависит от вида паразита, стадии инвазии и состояния пациента. Самодиагностика и приём «универсальной таблетки от глистов» без уточнения возбудителя считаются неоправданными: разные классы препаратов действуют на разные группы червей. Диагноз подтверждают лабораторно — исследованием кала на яйца гельминтов, соскобом на энтеробиоз, анализом крови.

¶Основные препараты

¶Альбендазол

Синтетическое производное бензимидазола. Нарушает синтез микротрубочек в клетках паразита, блокирует усвоение глюкозы, что ведёт к гибели червя. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалёзе, стронгилоидозе, описторхозе, а также при тканевых гельминтозах (эхинококкоз, цистицеркоз) в более высоких дозах и длительными курсами. Выпускается в таблетках и суспензии. Среди побочных эффектов — тошнота, головная боль, боли в животе; при длительном приёме требуется контроль показателей крови и печёночных ферментов.

¶Мебендазол

Близкий по механизму действия бензимидазол. Эффективен преимущественно при кишечных нематодозах — энтеробиозе, аскаридозе, трихоцефалёзе, анкилостомидозах. Применяется короткими курсами. Не рекомендуется при беременности и детям раннего возраста без назначения врача.

¶Пирантел

Производное тетрагидропиримидина. Вызывает деполяризацию нервно-мышечных мембран паразита, что приводит к его параличу; червь выводится с перистальтикой кишечника. Действует на острицы, аскариды, власоглавы, анкилостомы. Практически не всасывается в кровь, что снижает системные побочные эффекты. Часто применяется при энтеробиозе и аскаридозе, в том числе у детей.

¶Левамизол

Ранее широко применявшийся препарат, вызывающий паралич мускулатуры нематод. В настоящее время используется ограниченно из-за возможных серьёзных побочных реакций (агранулоцитоз, энцефалопатия). В ряде стран сохраняется в схемах лечения аскаридоза.

¶Празиквантел

Основное средство для лечения трематодозов и цестодозов — описторхоза, клонорхоза, тениоза, тениаринхоза, дифиллоботриоза, шистосомоза. Повышает проницаемость мембран паразита для кальция, что вызывает стойкое сокращение мускулатуры и гибель червя. Принимается внутрь, часто в несколько приёмов в течение одного дня. Побочные эффекты: головокружение, сонливость, тошнота; приём обычно совмещают с пищей.

¶Ивермектин

Антипаразитарное средство широкого спектра, применяемое при стронгилоидозе, чесотке, некоторых филяриатозах. В России выпускается ограниченно; в ряде стран входит в перечни основных лекарственных средств.

¶Сравнительная таблица

¶Схемы и особенности приёма

Большинство антигельминтиков принимают внутрь, часто во время или после еды, запивая водой. При энтеробиозе и аскаридозе нередко достаточно однократного приёма с повторением через 2–3 недели для предотвращения реинвазии. При тканевых гельминтозах курсы длительные, под наблюдением врача. Некоторые препараты (например, жирорастворимые) рекомендуют принимать с жирной пищей для лучшего всасывания.

Важное значение имеет одновременное лечение всех членов семьи или коллектива при энтеробиозе, а также гигиенические меры: частая смена белья, мытьё рук, влажная уборка.

¶Безопасность и ограничения

Противогельминтные средства отпускаются в основном по рецепту, хотя часть из них доступна без него. Противопоказания включают беременность (особенно первый триместр), период лактации, некоторые заболевания печени и крови. Перед приёмом учитывают возраст, массу тела, сопутствующие лекарства. Не рекомендуется проводить «профилактические» курсы без подтверждённой инвазии: это не даёт пользы и увеличивает риск побочных реакций.

При появлении выраженных симптомов — сыпи, отёков, нарушений сознания — следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Отдельные препараты (например, при эхинококкозе) применяются только в специализированных учреждениях.

¶Профилактика

Профилактика гельминтозов включает соблюдение гигиены рук, тщательную обработку овощей, фруктов и зелени, достаточную термическую обработку мяса и рыбы, защиту продуктов от насекомых и грызунов, а также регулярное обследование домашних животных. В эндемичных регионах проводятся массовые дегельминтизации.