Противогельминтные препараты для взрослых¶

Противогельминтные препараты — группа лекарственных средств, применяемых для лечения гельминтозов (паразитарных инвазий, вызванных червями) у человека. У взрослых выбор конкретного препарата определяется видом возбудителя, локализацией паразита, тяжестью инвазии и индивидуальными особенностями пациента. Самодиагностика и приём таких средств без подтверждённого диагноза не рекомендуются: разные классы гельминтов требуют разных действующих веществ, а неправильно подобранный препарат неэффективен и может давать побочные эффекты.

¶Общие принципы лечения гельминтозов

Диагноз гельминтоза устанавливает врач на основании анализа кала на яйца гельминтов, соскоба, анализа крови и клинической картины. Только после идентификации возбудителя подбирается препарат. Большинство противогельминтных средств действуют на определённые группы червей:

• Нематоды (круглые черви: аскариды, острицы, власоглавы, трихинеллы);
• Цестоды (ленточные черви: бычий, свиной, карликовый цепень, широкий лентец);
• Трематоды (сосальщики: печёночный, кошачий, лёгочный сосальщик).

Универсального средства, одинаково эффективного против всех групп, не существует, хотя некоторые препараты обладают широким спектром действия.

¶Основные действующие вещества

¶Альбендазол

Препарат широкого спектра, эффективен против многих нематод, цестод и некоторых трематод, а также применяется при тканевых гельминтозах (эхинококкоз, токсокароз). Назначается в разных дозах и схемах в зависимости от возбудителя. Плохо всасывается из кишечника, поэтому при кишечных инвазиях действует преимущественно в просвете кишки. Возможные побочные эффекты — тошнота, боли в животе, головная боль, изменения показателей крови при длительном приёме. Противопоказан при беременности (особенно в первом триместре) и при повышенной чувствительности.

¶Мебендазол

Действует преимущественно на кишечные нематоды — острицы, аскариды, власоглавы, а также на некоторые цестоды. Применяется короткими курсами. Побочные эффекты обычно слабо выражены: дискомфорт в животе, диарея, аллергические реакции. Как и альбендазол, ограничен к применению при беременности и у маленьких детей.

¶Пирантел

Противонематодное средство, применяемое главным образом при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомидозе. Действует на нервно-мышечную систему червей, вызывая их паралич. Плохо всасывается, что снижает системные побочные эффекты. Возможны тошнота, головная боль, сонливость. Применяется в том числе при беременности по назначению врача.

¶Левамизол

Эффективен против аскарид и некоторых других нематод. Обладает также иммуномодулирующими свойствами, из-за чего ранее применялся в других областях медицины. В настоящее время используется ограниченно из-за возможных серьёзных побочных реакций (в том числе со стороны крови и нервной системы), поэтому назначается строго по показаниям.

¶Празиквантел

Основное средство для лечения цестодозов и трематодозов (описторхоз, дифиллоботриоз, тениоз, тениаринхоз, шистосомоз). Вызывает паралич и разрушение оболочек червей. Хорошо всасывается. Побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, иногда повышение температуры. Противопоказан в первом триместре беременности и при некоторых заболеваниях печени и глаз (в частности, при цистицеркозе глаз).

¶Никлозамид

Применяется при цестодозах, действует на ленточных червей. Плохо всасывается из кишечника. Возможны тошнота, боли в животе, аллергические реакции.

¶Ивермектин

Противопаразитарное средство, применяемое при некоторых нематодозах и чесотке. В ряде стран используется при стронгилоидозе, аскаридозе и других инвазиях. Требует назначения врачом из-за возможных неврологических побочных эффектов.

¶Сводная таблица

¶Особенности применения у взрослых

Дозировка у взрослых обычно выше, чем у детей, и рассчитывается по массе тела или назначается фиксированно. Многие препараты принимают однократно (например, при энтеробиозе и аскаридозе), другие требуют курса. При некоторых инвазиях показано повторное лечение через определённый интервал для уничтожения вновь созревших особей.

При энтеробиозе важно одновременное лечение всех членов семьи и соблюдение гигиены, иначе возможно повторное заражение. При тканевых гельминтозах (эхинококкоз, цистицеркоз) терапия длительная и проводится под контролем врача, иногда в сочетании с хирургическим вмешательством.

¶Меры предосторожности

Противогельминтные препараты не следует принимать профилактически «на всякий случай»: это не предотвращает заражение, но создаёт нагрузку на организм и может маскировать симптомы. Перед приёмом учитывают:

• беременность и период грудного вскармливания;
• заболевания печени и почек;
• возраст и массу тела;
• приём других лекарств (возможны взаимодействия).

При появлении выраженных побочных реакций приём прекращают и обращаются к врачу. Профилактика гельминтозов включает мытьё рук, обработку овощей и фруктов, термическую обработку мяса и рыбы, а также соблюдение санитарных норм.