Противогельминтные препараты для детей от энтеробиоза¶

Энтеробиоз — паразитарное заболевание человека, вызываемое круглыми червями (нематодами) Enterobius vermicularis, или острицами, и поражающее преимущественно детей младшего и школьного возраста. Возбудитель локализуется в нижних отделах тонкого и в толстом кишечнике, а самки откладывают яйца в перианальных складках, вызывая зуд. Для лечения энтеробиоза применяются специальные противогельминтные (антигельминтные) средства, большинство из которых отпускается по рецепту врача.

¶Возбудитель и механизм заражения

Острицы — мелкие гельминты: самка длиной 9–12 мм, самец 2–5 мм. Заражение происходит фекально-оральным путём при проглатывании зрелых яиц, которые попадают в рот с немытых рук, игрушек, через постельное бельё и предметы обихода. Яйца созревают во внешней среде за 4–6 часов, поэтому самозаражение (аутоинвазия) возможно уже в течение суток. Именно высокая контагиозность и склонность к повторному заражению определяют особенности терапии у детей.

Основные симптомы: зуд в области заднего прохода, усиливающийся ночью, беспокойный сон, раздражительность, снижение аппетита, иногда боли в животе и расстройства стула. У девочек возможно воспаление наружных половых органов при заползании остриц во влагалище.

¶Основные препараты

Для лечения энтеробиоза у детей применяется ограниченный круг лекарственных средств. Все они действуют на взрослых особей и не обладают достаточной эффективностью против яиц и личинок, поэтому курс часто повторяют.

¶Пирантел

Наиболее часто назначаемый препарат при энтеробиозе у детей. Выпускается в виде суспензии для приёма внутрь, что удобно для малышей, и в таблетках. Дозировка рассчитывается по массе тела. Препарат плохо всасывается в кишечнике, действует преимущественно местно, вызывая паралич мускулатуры гельминтов, которые затем выводятся с калом. Разрешён к применению у детей с 6 месяцев. Возможные побочные эффекты: тошнота, боль в животе, головная боль, редко — аллергические реакции.

¶Альбендазол

Противогельминтное средство широкого спектра действия. Назначается при энтеробиозе, аскаридозе и других нематодозах. У детей применяется в форме таблеток и суспензии. Дозировка определяется индивидуально. Препарат нарушает обмен веществ у гельминтов, что приводит к их гибели. В педиатрии обычно используется с 2 лет, хотя в отдельных случаях врач может назначить его раньше. Среди возможных нежелательных эффектов — боли в животе, тошнота, повышение температуры, изменения в анализе крови.

¶Мебендазол

Эффективен против остриц и ряда других гельминтов. Механизм действия — блокировка поступления глюкозы в клетки паразита. Выпускается в таблетках и суспензии. В детской практике применяется с 2 лет. Побочные действия схожи с другими препаратами этой группы: диспепсия, головокружение, аллергия.

¶Схема лечения и повторный курс

Ключевая особенность терапии энтеробиоза — необходимость повторного приёма препарата. Поскольку лекарства действуют на взрослых червей, но не уничтожают яйца, через 2–3 недели курс повторяют, чтобы уничтожить особей, выросших из яиц, попавших в организм после первого приёма. Точную схему и дозировку определяет врач с учётом возраста, массы тела и состояния ребёнка.

Одновременно лечение часто назначают всем членам семьи, поскольку энтеробиоз легко распространяется в быту. Это снижает риск повторного заражения.

¶Гигиенические меры

Медикаментозное лечение без соблюдения гигиены малоэффективно из-за высокой вероятности аутоинвазии. Рекомендуются:

• ежедневная смена нательного и постельного белья с проглаживанием горячим утюгом;
• тщательное мытьё рук перед едой и после туалета;
• короткая стрижка ногтей, отказ от привычки грызть ногти;
• ежедневное подмывание ребёнка, особенно утром;
• влажная уборка помещения.

¶Меры предосторожности

Противогельминтные препараты являются рецептурными и должны назначаться врачом. Самолечение недопустимо: неправильная дозировка снижает эффективность или повышает риск побочных эффектов. Не рекомендуется давать лекарства детям без подтверждённого диагноза. Диагноз устанавливается по результатам соскоба или анализа кала на яйца гельминтов.

При появлении выраженных побочных реакций (сыпь, отёк, длительная тошнота, нарушение стула) приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью. Профилактический приём противогельминтных средств без показаний в педиатрии не практикуется.