Противогельминтные препараты для детей¶

Противогельминтные препараты для детей — лекарственные средства, применяемые для лечения гельминтозов (паразитарных инвазий, вызванных червями) у пациентов детского возраста. Относятся к группе антигельминтиков и подбираются с учётом вида паразита, возраста ребёнка, массы тела и наличия сопутствующих заболеваний. Большинство препаратов этой группы отпускается по рецепту врача; самолечение не рекомендуется, поскольку разные гельминты требуют разных действующих веществ.

¶Общие сведения

Гельминтозы — одна из наиболее распространённых паразитарных патологий детского возраста. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, гельминтами заражены сотни миллионов детей в мире, прежде всего в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде. В России чаще всего регистрируются энтеробиоз (острицы) и аскаридоз (аскариды), реже — токсокароз, трихоцефалёз, описторхоз, дифиллоботриоз.

Заражение происходит преимущественно фекально-оральным путём: через немытые руки, овощи и фрукты, при контакте с почвой, домашними животными, через загрязнённые поверхности в детских коллективах. Энтеробиоз нередко распространяется в детских садах и школах.

¶Классификация препаратов

Противогельминтные средства классифицируют по спектру действия и по типу паразита, на который они воздействуют.

Отдельно выделяют препараты широкого спектра (альбендазол, мебендазол), действующие на несколько групп паразитов.

¶Основные действующие вещества

¶Альбендазол

Препарат широкого спектра действия. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалёзе, анкилостомозе, токсокарозе, а также при некоторых цестодозах. У детей разрешён с определённого возраста (обычно с 2 лет, в отдельных схемах — раньше, по назначению врача). Дозировка рассчитывается по массе тела. Возможные побочные эффекты: тошнота, боли в животе, головная боль, повышение активности печёночных ферментов.

¶Мебендазол

Эффективен против остриц, аскарид, власоглавов, а также применяется при некоторых тканевых гельминтозах. У детей используется с 2 лет. При энтеробиозе часто назначается коротким курсом с повторным приёмом через 2–3 недели для предотвращения реинвазии.

¶Пирантел

Противонематодный препарат, действующий на остриц и аскарид. Выпускается в форме таблеток и суспензии, что удобно для детей. Разрешён с 6 месяцев (в форме суспензии). Обладает низкой всасываемостью в кишечнике, что снижает риск системных побочных эффектов.

¶Левамизол

Применяется при аскаридозе и некоторых других нематодозах. У детей используется по назначению врача с учётом возраста. Может вызывать тошноту, боли в животе, в редких случаях — неврологические реакции.

¶Пиперазин

Относительно мягкий препарат, действующий на остриц и аскарид. Применяется у детей, в том числе раннего возраста, по назначению врача. Парализует мышцы паразитов, после чего они выводятся естественным путём.

¶Празиквантел

Основное средство для лечения цестодозов и трематодозов. У детей применяется по строгим показаниям и в расчётных дозах; используется при описторхозе, дифиллоботриозе и ряде других инвазий.

¶Принципы применения у детей

• Подтверждение диагноза. Перед назначением препарата желательно лабораторное подтверждение гельминтоза (анализ кала, соскоб на энтеробиоз, серологические исследования). Это важно, поскольку разные паразиты требуют разных средств.
• Расчёт дозы по массе тела. Детские дозы рассчитываются индивидуально; использование «взрослых» таблеток без пересчёта недопустимо.
• Форма выпуска. Для детей предпочтительны суспензии и сиропы, которые легче дозировать и принимать.
• Повторные курсы. При энтеробиозе часто требуется повторный приём препарата через 2–3 недели, так как возможна повторная инвазия.
• Гигиенические меры. Одновременно с лечением проводят санитарные мероприятия: частое мытьё рук, смена и стирка постельного белья при высокой температуре, обработка игрушек и поверхностей, короткая стрижка ногтей.
• Обследование членов семьи. При энтеробиозе нередко лечат всех членов семьи одновременно.

¶Меры предосторожности

Противогельминтные препараты могут вызывать побочные эффекты: тошноту, рвоту, боли в животе, диарею, головную боль, головокружение, аллергические реакции. Некоторые средства не рекомендуются при определённых заболеваниях печени, почек, крови или при беременности. Большинство препаратов этой группы противопоказаны или ограничены к применению у детей грудного возраста.

Не следует давать ребёнку противогельминтные средства «профилактически» без назначения врача: это не предотвращает заражение, но создаёт нагрузку на организм и может затруднить диагностику. Профилактика гельминтозов основана на гигиене, термической обработке пищи и регулярном обследовании детей в организованных коллективах.

¶Значение и доступность

Противогельминтные препараты входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, включая Россию. Их доступность и невысокая стоимость делают возможным массовое лечение в рамках программ ВОЗ по борьбе с гельминтозами у детей. Вместе с тем рост резистентности паразитов к отдельным средствам требует рационального применения и контроля со стороны медицинских работников.