Противогельминтные препараты для человека¶

Противогельминтные препараты — группа лекарственных средств, применяемых для лечения гельминтозов (паразитарных заболеваний, вызываемых червями) у человека. Действующее вещество таких препаратов уничтожает взрослых паразитов, их личинки или нарушает их жизненный цикл. Выбор конкретного лекарства зависит от вида гельминта, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и стадии инвазии. Самодиагностика и самостоятельный приём препаратов без подтверждённого диагноза не рекомендуются, поскольку разные группы паразитов требуют разных действующих веществ.

¶Общие принципы

Гельминтозы делят на несколько основных групп: нематодозы (круглые черви — аскариды, острицы, власоглавы, трихинеллы), цестодозы (ленточные черви — бычий и свиной цепень, широкий лентец) и трематодозы (сосальщики — описторхис, кошачий сосальщик). Универсальной «одной таблетки от всех глистов» не существует: спектр действия у разных препаратов различается.

Препараты классифицируют по механизму действия:

• Средства, нарушающие работу нервно-мышечной системы червя — вызывают паралич мускулатуры паразита, после чего он выводится из организма. К ним относятся производные бензимидазола и некоторые другие.
• Средства, повреждающие покровные ткани и обмен веществ гельминта — приводят к гибели паразита.
• Средства, действующие на личинки и тканевые формы — применяются при инвазиях, выходящих за пределы кишечника.

¶Основные действующие вещества

¶Альбендазол

Широкого спектра действия. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомозе, трихинеллёзе, токсокарозе, а также при некоторых цестодозах и трематодозах. Механизм связан с нарушением синтеза белка в клетках паразита. Выпускается в таблетках; дозировка зависит от вида инвазии и массы тела. Принимают во время еды. Противопоказан при беременности (особенно в первом триместре), при заболеваниях сетчатки и ряде других состояний.

¶Мебендазол

Действует преимущественно на кишечные нематоды — острицы, аскариды, власоглавы, анкилостомы. Нарушает усвоение глюкозы паразитом. Часто применяется при энтеробиозе. При длительном приёме в высоких дозах возможны побочные эффекты со стороны крови и печени, поэтому при курсовом лечении требуется контроль анализов.

¶Пирантел

Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомозе. Вызывает паралич мышц червя. Выпускается в виде таблеток и суспензии, что удобно для детей. Принимают однократно или коротким курсом в зависимости от диагноза. Плохо всасывается в кишечнике, поэтому действует преимущественно в просвете кишки.

¶Левамизол

Используется при аскаридозе и некоторых других нематодозах. Нарушает нервно-мышечную передачу у паразита. В настоящее время применяется реже из-за возможных побочных реакций.

¶Празиквантел

Основное средство при цестодозах и трематодозах — тениозе, тениаринхозе, дифиллоботриозе, описторхозе, шистосомозе. Повышает проницаемость мембран клеток паразита для кальция, что ведёт к его гибели. Принимают внутрь, часто в сочетании с приёмом пищи.

¶Никлозамид

Применяется при цестодозах, в частности при дифиллоботриозе и тениаринхозе. Действует на ленточных червей в кишечнике.

¶Отдельные случаи

При энтеробиозе (заражении острицами) чаще всего назначают мебендазол, пирантел или альбендазол. Характерная особенность — высокий риск повторного заражения, поэтому лечение нередко проводят одновременно всем членам семьи и повторяют курс через две недели.

При аскаридозе применяют альбендазол, мебендазол, пирантел, левамизол.

При описторхозе и других трематодозах основным препаратом является празиквантел.

При токсокарозе и тканевых гельминтозах курс лечения более длительный, часто используют альбендазол или мебендазол под контролем врача.

¶Формы выпуска

Противогельминтные средства выпускают в виде:

• таблеток (в том числе жевательных);
• суспензий — удобны для детей раннего возраста;
• капсул.

Дозировка рассчитывается по массе тела или назначается фиксированной в зависимости от препарата и вида инвазии.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Возможные нежелательные реакции: тошнота, боли в животе, диарея, головная боль, головокружение, аллергические реакции, изменения в анализах крови и печени. Большинство препаратов не применяют при беременности и в период грудного вскармливания без назначения врача. Некоторые средства противопоказаны детям до определённого возраста.

Диагноз гельминтоза устанавливают по анализу кала на яйца гельминтов, соскобу на энтеробиоз, анализу крови и другим методам. Лечение назначает врач с учётом вида паразита, возраста и состояния пациента. Профилактика включает соблюдение гигиены рук, мытьё овощей и фруктов, термическую обработку мяса и рыбы, а также обследование домашних животных.