Протаргол в форме назального спрея¶

Протаргол — лекарственный препарат на основе протеината серебра, применяемый преимущественно местно в оториноларингологии как антисептическое и вяжущее средство. В форме назального спрея представляет собой раствор действующего вещества, распыляемый в полости носа с помощью механического дозатора. Используется при воспалительных и инфекционных процессах верхних дыхательных путей, однако в ряде стран не зарегистрирован как готовый аптечный препарат и изготавливается в аптеках по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — протаргол (серебра протеинат), представляющий собой соединение серебра с продуктами гидролиза белка. В растворе содержится ионизированное серебро, которое и обеспечивает антисептическое действие. Концентрация в назальных формах обычно составляет 1 % или 2 %.

Готовые заводские спреи с протарголом в России и ряде стран СНГ не производятся; препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора либо изготавливается в производственных отделах аптек. Спрей получают путём перефасовки приготовленного раствора во флакон с распылительной насадкой. Раствор имеет коричневый или тёмно-коричневый цвет, что связано с присутствием коллоидного серебра.

Хранение — в защищённом от света месте при комнатной или прохладной температуре; срок годности свежеприготовленного раствора ограничен (обычно несколько суток — недель), поэтому дату изготовления уточняют в аптеке.

¶Фармакологическое действие

Протаргол оказывает:

• антисептическое действие — ионы серебра связываются с белками микроорганизмов, нарушая их ферментные системы;
• вяжущее и противовоспалительное действие — за счёт осаждения белков на слизистой оболочке образуется защитная плёнка, уменьшающая раздражение;
• подсушивающий эффект — снижает избыточную секрецию слизи.

Спектр действия включает ряд бактерий и некоторых возбудителей, однако по сравнению с современными антибиотиками и противовирусными средствами эффективность протаргола изучена ограниченно. Данных о его влиянии на вирусы (в том числе на возбудителей ОРВИ) в качественных клинических исследованиях недостаточно.

¶Показания

Традиционно препарат применяют при:

• остром и хроническом насморке (рините);
• заложенности носа и обильных слизистых выделениях;
• воспалении носоглотки (назофарингите);
• аденоидах у детей (в составе комплексной терапии).

Назначение делает врач; при вирусной природе заболевания протаргол рассматривается лишь как симптоматическое средство.

¶Как пользоваться спреем

Порядок применения назального спрея с протарголом:

1. Подготовка. Высморкать нос или промыть полость носа солевым раствором (изотоническим раствором натрия хлорида), чтобы очистить слизистую.
2. Встряхивание. Флакон встряхнуть — коллоидный раствор серебра может давать осадок.
3. Положение. Сесть или слегка наклонить голову вперёд; при впрыскивании в правую ноздрю голову допустимо немного наклонить влево, чтобы струя распределилась по боковой стенке.
4. Введение насадки. Ввести распылитель в ноздрю на небольшую глубину, не касаясь слизистой перегородки.
5. Впрыскивание. Нажать на дозатор один раз, одновременно сделав лёгкий вдох через нос. Дышать при этом следует спокойно, без резкого вдоха.
6. Повтор. Процедуру повторить для второй ноздри, используя отдельное нажатие.
7. Завершение. После впрыскивания не запрокидывать голову и не сморкаться сразу — это снижает лечебный эффект. Насадку протереть или промыть.

Кратность и длительность применения определяет врач. Обычно спрей используют 2–3 раза в сутки; курс, как правило, не превышает 5–7 дней. Превышение дозировки и длительное бесконтрольное применение не рекомендуются.

¶Меры предосторожности

• Возраст. У детей раннего возраста препарат применяют только по назначению врача; для грудных детей существуют ограничения.
• Беременность и лактация. Сведения о безопасности ограничены, требуется консультация специалиста.
• Аллергия. Возможна индивидуальная непереносимость компонентов.
• Передозировка. Длительное использование и высокие концентрации серебра способны вызывать раздражение слизистой, жжение, а в редких случаях — аргирию (сероватую окраску тканей) при накоплении серебра.
• Совместимость. Не рекомендуется одновременное применение с другими серебросодержащими и некоторыми местными средствами без согласования с врачом.

¶Побочные эффекты

Возможны жжение и сухость в полости носа, чихание, усиление заложенности, аллергические реакции. При появлении выраженного дискомфорта применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности и статус

Протаргол относится к препаратам «старой» группы, сохранившим применение главным образом в странах постсоветского пространства. В западной медицине его используют редко, отдавая предпочтение солевым растворам, деконгестантам, глюкокортикостероидам и антибактериальным средствам. Отсутствие крупных рандомизированных исследований и стандартизированных заводских форм — основные причины ограниченного применения. Спрей как форма удобнее капель: он обеспечивает более равномерное орошение слизистой и точнее дозируется.