Протаргол как лекарственное средство¶

Протаргол — торговое наименование лекарственного препарата на основе серебра протеината, коллоидного соединения серебра с белком. Применяется преимущественно в оториноларингологии и офтальмологии как антисептическое и вяжущее средство для местного использования. Выпускается в форме раствора для наружного применения и капель. Название «ПРОСТОЛОР®протаргол» объединяет торговую марку производителя и указание на действующее вещество — протаргол.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет серебра протеинат — продукт взаимодействия нитрата серебра с белками (обычно с желатином, казеином или пептоном). В результате образуется коллоидная система, в которой ионы серебра связаны с белковой матрицей. Содержание серебра в сухом протарголе составляет около 7,8–8,3 %.

Коллоидная форма обеспечивает постепенное высвобождение ионов серебра, что снижает раздражающее действие на слизистые оболочки по сравнению с растворами нитрата серебра (ляписом). Раствор протаргола имеет коричневый или тёмно-коричневый цвет, слабощелочную или нейтральную реакцию.

В состав готовых растворов могут входить вспомогательные компоненты: вода очищенная, стабилизаторы, консерванты. Конкретный состав зависит от производителя и лекарственной формы.

¶Механизм действия

Антисептическое действие протаргола обусловлено ионами серебра. Они связываются с сульфгидрильными группами белков микроорганизмов, нарушают работу ферментных систем, блокируют процессы дыхания и деления микробной клетки. Это приводит к гибели или подавлению роста бактерий, грибов и некоторых вирусов.

Вяжущее действие связано с тем, что белки препарата взаимодействуют с белками слизистой оболочки, образуя защитную плёнку. Это уменьшает воспаление, снижает чувствительность рецепторов и ослабляет болевые ощущения. Кроме того, протаргол оказывает слабое противовоспалительное и подсушивающее действие.

Спектр активности включает ряд грамположительных и грамположительных бактерий, некоторых возбудителей грибковых инфекций. Устойчивость микроорганизмов к серебру развивается медленнее, чем к антибиотикам, однако длительное бесконтрольное применение способно снижать эффективность.

¶Показания к применению

Препарат используется преимущественно местно, при воспалительных и инфекционных процессах слизистых оболочек:

• ринит, в том числе хронический и гипертрофический;
• назофарингит, аденоидит у детей;
• конъюнктивит, блефарит и другие поверхностные воспаления глаза;
• отит наружного и среднего уха (в составе комплексной терапии);
• обработка слизистых оболочек при инфекционно-воспалительных процессах.

В оториноларингологии растворы протаргола традиционно применяются для смазывания и закапывания в носовые ходы, а также для промывания. В офтальмологии — в виде капель при бактериальных конъюнктивитах.

¶Формы выпуска и способы применения

Протаргол выпускается в нескольких вариантах:

Раствор готовят ex tempore (непосредственно перед применением) либо выпускают в готовом виде. Свежеприготовленный раствор хранится ограниченное время, обычно не более нескольких дней в защищённом от света месте. Готовые заводские формы имеют больший срок годности за счёт стабилизаторов.

Дозировка и кратность применения определяются врачом в зависимости от возраста, локализации процесса и тяжести заболевания. Для детей концентрация обычно ниже, чем для взрослых.

¶История и место в медицине

Соединения серебра применяются в медицине с древности. Систематическое использование коллоидного серебра началось в конце XIX — начале XX века, когда были разработаны методы получения стабильных коллоидных растворов. Протаргол и близкий к нему колларгол вошли в практику как доступные антисептики, не требующие сложного оборудования.

В советской и постсоветской медицине протаргол широко применялся в педиатрии и оториноларингологии. С появлением современных антибактериальных и противовирусных средств его значение снизилось, однако препарат сохраняет позиции в симптоматической и местной терапии, особенно при лёгких формах воспаления.

¶Безопасность и ограничения

При местном применении протаргол обычно хорошо переносится. Возможны местные реакции: жжение, сухость, ощущение стянутости, редко — аллергические проявления. При длительном использовании описаны случаи аргирии — отложения серебра в тканях, проявляющегося серовато-синюшной окраской кожи и слизистых. Это состояние развивается преимущественно при системном или длительном бесконтрольном применении.

Препарат не предназначен для приёма внутрь в больших количествах. Перед применением при беременности, в период лактации и у детей необходима консультация врача. Не следует сочетать протаргол с другими серебросодержащими средствами без указания специалиста.

¶Аналоги и родственные препараты

К близким по составу и действию средствам относятся колларгол (серебра коллоид), серебра нитрат (ляпис), а также современные препараты на основе серебра, например сульфадиазин серебра для наружного применения. Отличие протаргола — в белковой основе, обеспечивающей мягкое действие и меньшую раздражающую способность.

¶Аспекты обращения

Протаргол относится к безрецептурным или отпускаемым по назначению врача средствам в зависимости от формы и страны регистрации. Растворы, приготовленные в аптеке, требуют соблюдения условий хранения. Информация о препарате, включая показания и противопоказания, содержится в инструкции производителя; самолечение без диагностики может быть неэффективным и небезопасным.