Простуда на носу: герпес и его лечение¶

Простуда на носу — распространённое бытовое название высыпаний в области носа и губ, вызванных вирусом простого герпеса (преимущественно HSV-1). Медицинское обозначение — лабиальный или назальный герпес. Несмотря на название, это состояние не связано с переохлаждением как таковым: холод выступает лишь одним из факторов, провоцирующих обострение хронической вирусной инфекции. Характеризуется зудом, покалыванием, покраснением, затем появлением болезненных пузырьков, которые через несколько дней подсыхают и покрываются корочкой.

¶Причины и возбудитель

Возбудитель — вирус простого герпеса первого типа (HSV-1), реже второго типа (HSV-2). По данным Всемирной организации здравоохранения, HSV-1 инфицировано около двух третей населения планеты. Заражение происходит контактным путём: через поцелуи, общую посуду, полотенца, при прикосновении к высыпаниям. Первичное инфицирование часто протекает в детстве и может сопровождаться повышением температуры и поражением слизистой рта.

После попадания в организм вирус сохраняется пожизненно в нервных ганглиях (тройничном узле) и активируется при ослаблении иммунитета. Рецидивы возникают на одном и том же месте — чаще всего у каймы губ или на крыле носа.

Типичные провоцирующие факторы:

• переохлаждение или перегрев;
• стресс, переутомление, недосып;
• менструация;
• острые респираторные заболевания, снижение иммунитета;
• длительное пребывание на солнце;
• травмы кожи, косметические процедуры.

¶Стадии развития

Высыпание проходит несколько последовательных этапов:

1. Продромальный период — покалывание, зуд, лёгкое жжение и напряжение кожи. Длится от нескольких часов до суток.
2. Воспаление — появляется отёчное красное пятно, затем мелкие пузырьки с прозрачным содержимым.
3. Изъязвление — пузырьки вскрываются, образуется болезненная эрозия; в этот период больной наиболее заразен.
4. Заживление — формируется корочка, которая отпадает через 5–10 дней; следы обычно не остаются.

Средняя длительность эпизода — от 7 до 14 дней. У людей с ослабленным иммунитетом высыпания могут быть обширнее и длиться дольше.

¶Симптомы

Основные признаки:

• локальный зуд и жжение перед появлением высыпаний;
• группа мелких пузырьков на покрасневшем основании;
• болезненность при прикосновении;
• иногда — увеличение регионарных лимфоузлов, недомогание;
• у детей возможны повышение температуры и отказ от еды.

При первичном заражении симптоматика выражена сильнее, при рецидивах — слабее и короче.

¶Лечение

Специфического средства, полностью удаляющего вирус из организма, не существует. Терапия направлена на ускорение заживления и уменьшение симптомов.

Противовирусные препараты:

Противовирусную мазь эффективнее наносить в продромальном периоде — при первых признаках зуда. Таблетированные формы назначает врач при тяжёлом или частом течении.

Вспомогательные меры:

• обработка высыпаний антисептиками (не спиртовыми в чистом виде);
• заживляющие средства с пантенолом на этапе корочки;
• обильное питьё, полноценный сон, укрепление иммунитета;
• отказ от выдавливания и расчёсывания пузырьков.

Народные средства (примочки с ромашкой, каланхоэ, зубчик чеснока) не имеют доказанной противовирусной эффективности и могут раздражать кожу.

¶Профилактика

Меры профилактики делятся на две группы.

Предотвращение заражения:

• не пользоваться чужой посудой, полотенцами, косметикой;
• избегать поцелуев и контакта с высыпаниями у инфицированных;
• тщательно мыть руки.

Предотвращение рецидивов:

• укрепление иммунитета, закаливание;
• защита губ и носа от солнца (бальзамы с SPF);
• управление стрессом, нормализация сна;
• своевременное лечение ОРВИ;
• при частых обострениях — супрессивная терапия, назначаемая врачом.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация специалиста необходима, если:

• высыпания появляются чаще 4–6 раз в год;
• эпизод длится более двух недель;
• поражение распространяется на глаза, слизистую носа, обширные участки кожи;
• присутствуют признаки присоединения бактериальной инфекции (гной, сильная боль, температура);
• герпес диагностирован у новорождённого или человека с иммунодефицитом.

При поражении глаз герпетическая инфекция опасна для зрения и требует немедленного обращения к офтальмологу.

¶Отличия от других состояний

Высыпания на носу не всегда являются герпесом. Сходную картину дают:

• импетиго — бактериальная инфекция, чаще у детей;
• аллергический дерматит — сопровождается зудом без пузырьков;
• контактный дерматит от косметики;
• ветряночные элементы при первичном заражении.

Дифференциальная диагностика важна, поскольку бактериальные поражения требуют антибиотиков, а не противовирусных средств.

¶Эпидемиология и значимость

Герпетическая инфекция относится к числу наиболее распространённых вирусных заболеваний человека. Рецидивирующая форма регистрируется у 20–40 % инфицированных. Несмотря на то что «простуда на носу» обычно не опасна, она снижает качество жизни, вызывает дискомфорт и требует соблюдения гигиенических мер для предотвращения передачи вируса окружающим.