Промывание носа у детей спреем¶

Промывание носа детям спреем — лечебно-профилактическая процедура орошения слизистой оболочки полости носа у детей растворами на основе морской воды, изотонического или гипертонического раствора хлорида натрия, а также антисептических и лекарственных средств, выпускаемых в виде спрей-насадок. Относится к методам местной элиминационной (ирригационной) терапии и применяется при острых респираторных вирусных инфекциях, аллергическом и вазомоторном рините, а также для профилактики респираторных заболеваний и ухода за полостью носа.

¶Назначение и механизм действия

Слизистая оболочка носа у детей выполняет барьерную функцию: реснитчатый эпителий вместе со слизью задерживает пыль, аллергены и микроорганизмы и продвигает их к носоглотке. При воспалении или повышенной вязкости секрета мукоцилиарный транспорт замедляется, что способствует размножению патогенов и заложенности носа.

Промывание спреем обеспечивает несколько эффектов:

• механическое удаление слизи, корок, пыли и аллергенов;
• увлажнение и восстановление работы ресничек эпителия;
• снижение концентрации медиаторов воспаления и микробной нагрузки на слизистой;
• уменьшение отёка и облегчение носового дыхания;
• подготовку слизистой к введению местных лекарственных препаратов (сосудосуживающих, антибактериальных, гормональных).

¶Виды растворов

Спреи на основе стерильной морской воды содержат микроэлементы (магний, кальций, калий, йод), которые поддерживают физиологические свойства слизи.

¶Возрастные ограничения

Производители указывают минимальный возраст на упаковке. Ориентировочные рамки:

• с рождения — изотонические спреи с мягкой насадкой или капли; у грудных детей предпочтительны капли, так как сильная струя спрея может вызвать рефлекторный спазм и заброс раствора в слуховую трубу;
• с 3–6 месяцев — спреи с пониженным давлением распыления;
• с 1 года — большинство детских спреев;
• с 2–3 лет — гипертонические растворы;
• с 6 лет — спреи с сосудосуживающими и иными лекарственными компонентами (по назначению врача).

У детей раннего возраста слуховая (евстахиева) труба короткая и широкая, поэтому при неправильной технике промывания раствор может попасть в среднее ухо и спровоцировать отит.

¶Техника проведения

1. Ребёнка усаживают с небольшим наклоном головы вперёд, чтобы раствор не стекал в носоглотку.
2. При необходимости сначала удаляют видимые корки и слизь.
3. Насадку вводят в один носовой ход, направляя струю к противоположной стенке, а не к перегородке.
4. Впрыскивают 1–2 дозы, ребёнок спокойно дышит; излишки удаляют салфеткой.
5. Процедуру повторяют для второго носового хода.
6. Для грудных детей используют капли: закапывают раствор, затем аспиратором удаляют разжиженный секрет.

Кратковременное жжение, чихание и обильное отделяемое после процедуры считаются нормальной реакцией.

¶Показания и противопоказания

Показания: острые респираторные вирусные инфекции, ринит, синусит (в комплексной терапии), аллергический ринит, состояние после операций на полости носа, сухой воздух в помещении, профилактика в сезон эпидемий.

Противопоказания и ограничения:

• полная обструкция носового хода (полипы, инородное тело, выраженная гипертрофия);
• острый отит и перфорация барабанной перепонки;
• частые носовые кровотечения, склонность к ним, повреждения слизистой;
• индивидуальная непереносимость компонентов раствора;
• гипертонические растворы не применяют у грудных детей.

¶Меры предосторожности и ошибки

Распространённые ошибки: использование нестерильной воды из-под крана, применение одного флакона несколькими детьми, слишком сильное давление струи, промывание при заложенности без предварительного размягчения секрета, самовольное использование лекарственных спреев дольше рекомендованного срока. Сосудосуживающие средства при длительном применении вызывают медикаментозный ринит и системные реакции у детей.

Растворы для промывания должны быть стерильными; вскрытый флакон хранят согласно инструкции, обычно не более нескольких недель. Насадку после использования промывают и просушивают.

¶Клиническое значение

Ирригационная терапия входит в рекомендации по лечению острого ринита и риносинусита у детей как вспомогательный метод, снижающий потребность в лекарственных препаратах. Промывание не заменяет этиотропного и симптоматического лечения, а дополняет его. При сохранении симптомов более 10–14 дней, повышении температуры, появлении боли в ухе или гнойного отделяемого необходима консультация врача.