Промывание горла фурацилином¶

Промывание горла фурацилином — лечебно-профилактическая процедура орошения и полоскания ротоглотки водным раствором антисептического средства фурацилин (нитрофурал). Применяется преимущественно при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей — тонзиллите, фарингите, ларингите, а также в послеоперационном периоде после вмешательств на глотке и при стоматологических проблемах. Относится к средствам местной антисептики и не заменяет системной антибактериальной терапии.

¶Действующее вещество

Фурацилин (международное непатентованное наименование — нитрофурал) — производное нитрофурана, синтезированное в середине XX века. Представляет собой жёлтый или жёлто-зелёный кристаллический порошок горького вкуса, плохо растворимый в воде (растворимость повышается при нагревании) и малочувствительный к свету. Выпускается в форме таблеток для приготовления раствора, готового 0,02 % раствора, а также в составе комбинированных препаратов.

Механизм действия связан с нарушением окислительно-восстановительных процессов в микробной клетке: нитрофурал восстанавливается бактериальными ферментами, образуя реактивные метаболиты, которые повреждают белки и нуклеиновые кислоты. Это блокирует размножение микроорганизмов и приводит к их гибели.

¶Спектр активности

Препарат действует преимущественно бактериостатически, в высоких концентрациях — бактерицидно. Чувствительны:

• грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные палочки (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы);
• некоторые простейшие и грибки.

Устойчивость микроорганизмов к нитрофуралу развивается медленно, что выгодно отличает его от многих антибиотиков. Системного действия при полоскании практически нет: препарат действует на поверхности слизистой, не всасываясь в значимых количествах.

¶Приготовление раствора

Стандартная концентрация для полоскания — 0,02 % (1:5000). Способы приготовления:

Таблетки плохо растворяются в холодной воде, поэтому воду предварительно кипятят и остужают до тёплого состояния. Для ускорения растворения применяют измельчение и перемешивание. Готовый раствор процеживают через марлю, чтобы нерастворившиеся частицы не раздражали слизистую. Хранят не более 1–2 суток в прохладном тёмном месте.

¶Техника процедуры

1. Раствор подогревают до температуры 35–38 °C — слишком горячий или холодный вызывает дополнительное раздражение.
2. Набирают 100–150 мл в чистую ёмкость.
3. Полоскание проводят 30–60 секунд, интенсивно пропуская раствор через ротоглотку и издавая звук, близкий к «ааа», чтобы жидкость омывала миндалины.
4. Процедуру повторяют 3–4 раза за один сеанс, используя свежую порцию.
5. Кратность — 3–6 раз в сутки, обычно после еды; после процедуры в течение 30 минут не принимают пищу и не пьют.

При невозможности полоскания (маленькие дети, после операций) применяют орошение ротоглотки шприцем без иглы или через ингалятор.

¶Показания и ограничения

Полоскание фурацилином показано при:

• остром и хроническом тонзиллите, фарингите, ларингите;
• ангине в составе комплексной терапии;
• стоматите, гингивите, пародонтите;
• после удаления зуба, тонзиллэктомии и других вмешательств;
• при пролежнях и гнойных ранах слизистых (по назначению врача).

Ограничения и меры предосторожности:

• индивидуальная непереносимость нитрофуранов, аллергические реакции (сыпь, зуд, отёк);
• детский возраст до 3 лет — только по назначению врача, с осторожностью во избежание проглатывания раствора;
• беременность и период лактации — применение возможно при отсутствии альтернативы и по согласованию со специалистом;
• не предназначен для приёма внутрь в качестве системного средства.

При длительном бесконтрольном применении возможно раздражение слизистой, сухость, жжение, редко — дерматит. Передозировка при полоскании маловероятна из-за низкого всасывания.

¶Место в терапии

Фурацилин — один из наиболее доступных и распространённых местных антисептиков на постсоветском пространстве. Он не обладает обезболивающим действием, поэтому при выраженной боли в горле его комбинируют с другими средствами (растворами с анестетиками, таблетками для рассасывания). При бактериальной ангине, вызванной β-гемолитическим стрептококком, полоскание является лишь вспомогательной мерой: основу лечения составляют системные антибиотики, назначенные врачом. При вирусных инфекциях антисептик не воздействует на возбудителя, но уменьшает риск вторичного бактериального осложнения и механически удаляет налёт и слизь.

Эффективность полоскания зависит от регулярности и правильной техники: разовое применение даёт кратковременный эффект, тогда как систематические процедуры поддерживают нужную концентрацию препарата на слизистой. Самостоятельное продление курса свыше 7–10 дней без консультации врача не рекомендуется.