Пробиотики и питание при антибиотиках у детей¶

Приём антибактериальных препаратов у детей часто сопровождается побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта: антибиотики подавляют не только патогенную, но и нормальную микрофлору кишечника. Для поддержки организма ребёнку во время лечения назначают пробиотики, диету и дополнительные меры, направленные на восстановление баланса микрофлоры и профилактику дисбактериоза. Конкретный набор средств и продуктов определяется врачом с учётом возраста, диагноза и вида антибиотика.

¶Почему антибиотики влияют на пищеварение

Антибактериальные препараты действуют на бактериальные клетки, не различая полезные и вредные микроорганизмы. В результате страдает кишечный микробиом: снижается численность лактобактерий и бифидобактерий, нарушается синтез витаминов группы B и K, ухудшается всасывание питательных веществ. Типичные проявления — диарея, вздутие, боли в животе, снижение аппетита, реже — кандидоз полости рта и кожи.

Особенно уязвимы дети раннего возраста, у которых микрофлора ещё формируется. Поэтому педиатры рекомендуют заранее продумывать сопроводительную терапию, а не ограничиваться самим антибиотиком.

¶Пробиотики

Пробиотики — препараты и продукты, содержащие живые микроорганизмы, полезные для кишечника. Наиболее изучены штаммы Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii, Bifidobacterium lactis. Их приём во время и после курса антибиотиков снижает риск антибиотико-ассоциированной диареи.

Правила приёма:

• пробиотик дают не одновременно с антибиотиком, а с интервалом 2–3 часа;
• курс продолжают 2–4 недели после окончания антибактериальной терапии;
• форма выпуска зависит от возраста: для грудничков — капли и порошки, для детей постарше — капсулы, саше, жевательные таблетки;
• дозировка подбирается врачом, самостоятельное назначение нежелательно.

¶Пребиотики и синбиотики

Пребиотики — вещества, не перевариваемые в верхних отделах кишечника и служащие питательной средой для полезных бактерий. К ним относятся инулин, лактулоза, олигофруктоза. Они содержатся в некоторых смесях и препаратах.

Синбиотики сочетают пробиотик и пребиотик в одном средстве. Их применение удобнее, но эффективность зависит от конкретной комбинации штаммов.

¶Питание во время лечения

Диета не заменяет препараты, но облегчает состояние ребёнка. Общие рекомендации:

• дробное питание небольшими порциями 5–6 раз в день;
• тёплая, не раздражающая пища: каши, супы, пюре, отварные овощи;
• кисломолочные продукты с живыми культурами — кефир, йогурт без добавок, ряженка (при отсутствии аллергии);
• достаточное питьё: вода, компоты, морсы, слабый чай;
• исключение жирного, жареного, острого, газированных напитков и большого количества сладкого.

Грудное вскармливание при лечении матери или ребёнка сохраняется, если врач не указал иное: грудное молоко содержит факторы защиты и олигосахариды, поддерживающие микрофлору.

¶Что давать не следует

• Антибиотики без назначения врача и «для профилактики».
• Сорбенты одновременно с другими препаратами — они снижают всасывание лекарств; интервал должен быть не менее 2 часов.
• Ферментные препараты и слабительные без показаний.
• Народные средства (чеснок, травяные настои) без согласования с педиатром: некоторые из них взаимодействуют с лекарствами.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная консультация требуется при:

• диарее более 3–4 раз в сутки, особенно с кровью или слизью;
• высокой температуре, рвоте, признаках обезвоживания (сухость кожи, редкое мочеиспускание, вялость);
• сыпи, отёке, затруднённом дыхании — возможна аллергическая реакция;
• отказе ребёнка от питья и еды более суток.

Самостоятельно отменять антибиотик нельзя: это снижает эффективность лечения и способствует формированию устойчивости бактерий.

¶Возрастные особенности

¶Профилактика дисбактериоза

Если курс антибиотиков плановый (например, перед операцией), врач может назначить пробиотик заранее. В остальных случаях профилактика сводится к рациональному питанию, достаточному сну, гигиене и отказу от необоснованного применения антибактериальных средств. Восстановление микрофлоры — процесс постепенный и занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.