Пробиотики для детей: названия и особенности¶

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при приёме в адекватных количествах оказывают благоприятное действие на здоровье человека. В отношении детей термин чаще всего обозначает препараты и пищевые продукты, содержащие живые бактерии (реже — дрожжевые грибки), предназначенные для поддержания и восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Действующее вещество таких средств — штаммы бактерий, идентифицированные по роду, виду и буквенно-цифровому обозначению (например, Lactobacillus rhamnosus GG).

¶Что такое живые бактерии для кишечника

Кишечная микрофлора ребёнка формируется в первые месяцы и годы жизни и включает сотни видов микроорганизмов. Нарушения этого баланса — дисбактериоз, а также инфекционные и воспалительные заболевания — сопровождаются диареей, дискомфортом, снижением аппетита. Пробиотики применяют для профилактики и коррекции таких состояний.

Ключевое отличие пробиотиков от пребиотиков: пребиотики — это неперевариваемые пищевые компоненты (олигосахариды, инулин), служащие питательной средой для собственной микрофлоры, тогда как пробиотики — сами живые микроорганизмы. Существуют также синбиотики — комбинации первых и вторых.

¶Основные группы микроорганизмов

Для детей применяют несколько основных групп живых бактерий:

• Лактобактерии (Lactobacillus) — молочнокислые бактерии, обитающие в тонком кишечнике и влагалище. Штаммы: L. acidophilus, L. rhamnosus, L. casei, L. plantarum, L. reuteri.
• Бифидобактерии (Bifidobacterium) — преобладающий компонент микрофлоры грудных детей. Штаммы: B. bifidum, B. longum, B. infantis, B. lactis, B. breve.
• Энтерококки (Enterococcus faecium) — применяются реже, преимущественно в комбинированных препаратах.
• Сахаромицеты (Saccharomyces boulardii) — дрожжевой грибок, не являющийся бактерией, но часто включаемый в группу пробиотиков; эффективен при диарее.
• Бациллы (Bacillus subtilis, B. clausii) — спорообразующие бактерии, устойчивые к кислотной среде желудка.

¶Формы выпуска и названия препаратов

Пробиотики для детей выпускают в виде порошков, капель, суспензий, капсул и жевательных таблеток. Порошки и капли удобны для грудных детей, капсулы — для старшего возраста.

Распространённые действующие вещества и штаммы, встречающиеся в детских препаратах:

В аптеках представлены как монопрепараты (один штамм), так и комбинированные средства, содержащие несколько видов бактерий одновременно. Конкретные торговые наименования определяются производителем; при выборе ориентируются на штамм, дозировку в КОЕ (колониеобразующих единицах) и возрастные ограничения, указанные в инструкции.

¶Продукты питания с живыми бактериями

Помимо аптечных средств, живые бактерии содержатся в кисломолочных продуктах:

• йогурты с живыми культурами (без термической обработки после сквашивания);
• кефир;
• ацидофильное молоко и ацидофильная паста;
• детские кисломолочные смеси и напитки, обогащённые бифидо- и лактобактериями.

Для детей раннего возраста предпочтительны специализированные детские кисломолочные продукты с нормированным содержанием микроорганизмов.

¶Применение и показания

Пробиотики у детей применяют при:

• острой инфекционной диарее (в том числе ротавирусной);
• антибиотико-ассоциированной диарее и профилактике дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии;
• функциональных расстройствах кишечника, коликах у младенцев;
• атопическом дерматите (отдельные штаммы);
• недоношенности и риске некротизирующего энтероколита у новорождённых (под контролем врача).

Дозировка выражается в КОЕ. Для детей она обычно ниже, чем для взрослых, и зависит от штамма и цели применения.

¶Безопасность и ограничения

Пробиотики в целом считаются безопасными для здоровых детей. Однако у детей с тяжёлыми иммунодефицитами, онкологическими заболеваниями, центральными венозными катетерами и у глубоко недоношенных новорождённых возможны редкие осложнения — бактериемия и фунгемия. Поэтому применение у таких категорий пациентов требует медицинского контроля.

Не рекомендуется самостоятельно заменять назначенный врачом препарат, поскольку разные штаммы обладают разной эффективностью при конкретных состояниях. Хранение большинства пробиотиков требует соблюдения температурного режима, указанного производителем, так как живые культуры теряют активность при неправильном хранении.

¶Выбор препарата для ребёнка

При выборе учитывают:

• возраст ребёнка и разрешённые для него формы;
• конкретный штамм и его доказанную эффективность при нужном состоянии;
• количество КОЕ в дозе;
• наличие вспомогательных компонентов (например, лактозы), которые могут быть нежелательны при непереносимости;
• срок годности и условия хранения.

Решение о применении пробиотиков у детей, особенно грудных и с хроническими заболеваниями, принимает врач.