Пробиотики для детей 10 лет¶

Пробиотики — это живые микроорганизмы (преимущественно бактерии и некоторые дрожжи), которые при приёме в адекватных количествах оказывают положительное влияние на здоровье человека. Применительно к детям 10 лет речь идёт о препаратах и продуктах, содержащих штаммы, подобранные с учётом возрастных особенностей микрофлоры кишечника, дозировок и форм выпуска, удобных для ребёнка этого возраста.

¶Общее понятие

Термин «пробиотики» закрепился в научной литературе в 1960-х годах, а современное определение сформулировано Всемирной организацией здравоохранения и Продовольственной и сельскохозяйственной организацией ООН (FAO/WHO) в 2001 году. Ключевой критерий — доказанная польза для организма, а не просто присутствие живых бактерий в продукте.

Основные группы микроорганизмов, используемых как пробиотики:

• лактобактерии (Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus, L. casei и другие);
• бифидобактерии (Bifidobacterium bifidum, B. longum, B. infantis);
• некоторые штаммы энтерококков (Enterococcus faecium);
• сахаромицеты (Saccharomyces boulardii — дрожжевой гриб).

Для детей старшего возраста (7–12 лет) применяют преимущественно лакто- и бифидобактерии, а также S. boulardii при диарее.

¶Возрастные особенности

К 10 годам кишечный микробиом ребёнка по составу приближается к взрослому, но остаётся менее стабильным. Ребёнок активно контактирует со сверстниками в школе, чаще сталкивается с кишечными инфекциями, принимает антибиотики при респираторных заболеваниях. Это определяет основные ситуации, в которых рассматривают приём пробиотиков:

• антибиотико-ассоциированная диарея;
• острые кишечные инфекции;
• функциональные нарушения пищеварения (дискомфорт, вздутие);
• атопические состояния (в ряде исследований);
• профилактика при смене питания или в период сезонных заболеваний.

Дозировки для 10 лет обычно соответствуют «взрослым» или близки к ним — от 5 до 10 млрд КОЕ (колониеобразующих единиц) в сутки и выше, в зависимости от штамма и цели. Точную дозу определяет врач.

¶Формы выпуска

¶Принципы выбора

При выборе ориентируются на несколько параметров:

1. Штамм. Эффект привязан к конкретному штамму, а не к роду бактерий. Например, Lactobacillus rhamnosus GG изучен при диарее у детей, Saccharomyces boulardii — при антибиотико-ассоциированной диарее.
2. КОЕ и срок годности. Указанное на упаковке количество должно сохраняться до конца срока хранения, а не только на момент выпуска.
3. Форма и вкус. Для ребёнка 10 лет важны приемлемые органолептические свойства, иначе приём будет саботироваться.
4. Отсутствие лишних добавок. Сахар, ароматизаторы не несут пользы.
5. Условия хранения. Многие препараты требуют холодильника.

¶Применение и безопасность

Пробиотики обычно принимают во время или после еды, запивая водой; интервал с антибиотиками — не менее 2–3 часов. Курс зависит от цели: при антибиотико-ассоциированной диарее — на протяжении всего приёма антибиотика и 1–2 недели после; при кишечной инфекции — коротким курсом.

У здоровых детей пробиотики, как правило, хорошо переносятся. Возможные нежелательные эффекты — метеоризм, вздутие, кратковременный дискомфорт. Осторожность требуется при тяжёлых иммунодефицитах, наличии центрального венозного катетера, тяжёлых хронических заболеваниях — в этих случаях риск инфекции, вызванной самим пробиотиком, повышается, и решение принимает врач.

¶Продукты питания

Помимо аптечных форм, источники пробиотических микроорганизмов — йогурты с живыми культурами, кефир, некоторые виды сыров, ферментированные напитки. Однако концентрация и состав бактерий в продуктах не всегда стандартизированы, поэтому как лечебное средство они рассматриваются реже, чем специализированные препараты.

¶Пребиотики и синбиотики

С пробиотиками тесно связаны пребиотики — неперевариваемые пищевые компоненты (инулин, олигофруктоза, лактулоза), которые служат питанием для собственной микрофлоры. Комбинация пробиотика и пребиотика называется синбиотиком. Для детей 10 лет такие комплексы применяют при склонности к запорам и нарушениям пищеварения.

¶Научная оценка

Эффективность пробиотиков подтверждена неодинаково для разных состояний. Наиболее убедительные данные касаются лечения острой инфекционной диареи (сокращение длительности) и профилактики антибиотико-ассоциированной диареи. При аллергических и некоторых других состояниях результаты исследований противоречивы. Регуляторные органы разных стран относят пробиотики к пищевым добавкам или лекарствам в зависимости от заявлений производителя.

¶Роль врача

Назначение пробиотика ребёнку 10 лет целесообразно согласовывать с педиатром или гастроэнтерологом. Специалист учитывает причину обращения, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства и подбирает конкретный штамм и дозу. Самолечение при длительных или тяжёлых симптомах не рекомендуется, поскольку за ними могут стоять состояния, требующие иной терапии.