Прививки в один год: календарь и состав¶

В возрасте одного года ребёнку в рамках национального календаря профилактических прививок России проводят вакцинацию против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК), а также первую ревакцинацию против полиомиелита и, при использовании определённых вакцин, против пневмококковой инфекции. Конкретный набор манипуляций зависит от того, какие прививки были сделаны ранее, от применяемых препаратов и от региональных особенностей календаря. Возраст «один год» в календаре обозначает не строго день рождения, а период, в который прививка должна быть выполнена; допускается сдвиг сроков по медицинским причинам.

¶Национальный календарь профилактических прививок

Национальный календарь профилактических прививок — документ, утверждаемый приказом Министерства здравоохранения РФ, который определяет сроки и перечень обязательных прививок. Календарь периодически пересматривается; последние существенные изменения вносились в 2021–2022 годах, в том числе в части вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа.

В возрасте 12 месяцев календарь предусматривает:

• Вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита — первая доза. В России чаще применяется комбинированная вакцина, содержащая все три компонента.
• Вакцинация против полиомиелита — третья доза (первые две вводятся в 3 и 4,5 месяца). В зависимости от препарата это может быть инактивированная вакцина (ИПВ, инъекция) или оральная живая вакцина (ОПВ, капли).
• Ревакцинация против пневмококковой инфекции — если ребёнок был привит по схеме, включающей вакцинацию в 2 и 4,5 месяца.

Кроме того, в этом возрасте может проводиться вакцинация против гемофильной инфекции для детей из групп риска, если она не была завершена ранее.

¶Вакцинация против кори, паротита и краснухи

Корь, эпидемический паротит и краснуха — вирусные инфекции, против которых в России проводится обязательная вакцинация. Первая доза вводится в 12 месяцев, вторая — в 6 лет. Такая двухэтапная схема связана с тем, что у части детей после первой прививки формируется недостаточно стойкий иммунитет, а также с наличием материнских антител, которые у младенца могут снижать эффективность вакцинации.

Препараты выпускаются в комбинированном виде (например, вакцины, содержащие ослабленные штаммы всех трёх вирусов) или в виде моновакцин. Комбинированная форма позволяет сократить число инъекций. Введение проводится подкожно или внутримышечно в область плеча или бедра.

Побочные реакции могут включать повышение температуры, лёгкое недомогание, сыпь, увеличение околоушных лимфоузлов. Тяжёлые осложнения редки и, по данным эпидемиологических исследований, встречаются значительно реже, чем осложнения самих инфекций.

¶Ревакцинация против полиомиелита

Полиомиелит — вирусное заболевание, поражающее нервную систему и способное приводить к параличам. В России применяются два типа вакцин: инактивированная (ИПВ), которая вводится инъекционно, и живая оральная (ОПВ), которая вводится через рот. Схема вакцинации включает несколько этапов: в 3 и 4,5 месяца, затем в 12 месяцев, 18 месяцев и 20 месяцев, а также ревакцинации в более старшем возрасте.

В один год чаще всего используется тот препарат, который соответствует текущей схеме и наличию вакцины в медицинском учреждении. Дети, имеющие противопоказания к живой вакцине (например, иммунодефицитные состояния), прививаются только инактивированным препаратом.

¶Вакцинация против пневмококковой инфекции

Пневмококковая инфекция вызывает пневмонию, отит, менингит и другие заболевания. Вакцинация против неё включена в национальный календарь с 2014 года. Схема включает введение вакцины в 2 и 4,5 месяца, а ревакцинация проводится в 12–15 месяцев. В зависимости от типа вакцины (конъюгированная) число доз может варьироваться.

В один год ревакцинация против пневмококка выполняется, если ребёнок получил полный курс ранее. Если по каким-то причинам график был нарушен, врач может скорректировать схему.

¶Вакцинация против гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция типа b (Hib) может вызывать тяжёлые формы менингита, эпиглоттита, пневмонии. Вакцинация против неё в России проводится детям из групп риска: с иммунодефицитами, анатомическими дефектами, недоношенным, находящимся в домах ребёнка и другим. Схема может включать введение в 3, 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев. В один год прививка против Hib делается, если она предусмотрена индивидуальным планом и не была выполнена ранее.

¶Индивидуальный подход и противопоказания

Перед любой прививкой проводится осмотр педиатра, измеряется температура, уточняется наличие аллергических реакций и хронических заболеваний. Существуют временные (медицинские отводы) и постоянные противопоказания. К временным относятся острые заболевания, обострение хронических болезней, недавний контакт с инфекционными больными. Постоянные противопоказания редки и включают тяжёлые иммунодефициты, некоторые неврологические состояния, аллергию на компоненты вакцины.

Если ребёнок пропустил плановую прививку, составляется индивидуальный график догоняющей вакцинации. Допускается одновременное введение нескольких вакцин в разные участки тела, если это разрешено инструкциями к препаратам.

¶Региональные особенности и необязательные прививки

Помимо национального календаря, существует календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а также региональные программы. В отдельных субъектах РФ в один год могут дополнительно предлагаться прививки против ветряной оспы, гепатита А, гриппа (в сезон) и других инфекций. Эти вакцинации проводятся с согласия родителей и при наличии препаратов.

Вакцинация против гриппа возможна с 6 месяцев, и в один год ребёнок может быть привит, если это рекомендовано педиатром и имеется согласие законных представителей.

¶Порядок проведения и документирование

Прививки проводятся в поликлинике по месту жительства или в медицинских центрах, имеющих лицензию. Данные о введении препарата заносятся в медицинскую карту (форма 112/у), прививочный сертификат и карту профилактических прививок (форма 063/у). Родители имеют право на отказ от прививок, оформленный письменно; в этом случае ребёнок может быть не допущен в некоторые детские учреждения при возникновении эпидемических показаний.

Перед прививкой важно сообщить врачу обо всех особенностях здоровья ребёнка, перенесённых заболеваниях и реакциях на предыдущие введения вакцин.