Применение мирамистина в интимной гигиене¶

Мирамистин — антисептический лекарственный препарат на основе бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорида моногидрата, выпускаемый в форме раствора для местного применения. В гинекологической и урологической практике его используют для профилактики и лечения инфекций, передающихся половым путём, а также для обработки слизистых оболочек наружных половых органов. Препарат относится к группе катионных поверхностно-активных антисептиков и активен в отношении широкого спектра бактерий, грибов и вирусов.

¶Формы выпуска и состав

Мирамистин производится в нескольких лекарственных формах:

• Раствор 0,01 % — для обработки слизистых оболочек и интимной гигиены;
• Раствор 0,05 % — для применения в хирургии, стоматологии, оториноларингологии;
• Мазь 0,5 % — для наружного применения на коже;
• Спрей — удобная форма для орошения слизистых.

Для интимной гигиены применяется преимущественно 0,01 % раствор во флаконах с насадкой-распылителем либо в виде аптечного раствора, наносимого с помощью тампона. Действующее вещество — бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний хлорид моногидрат, вспомогательное — очищенная вода. Концентрация активного компонента в 0,01 % растворе составляет 0,1 мг/мл.

¶Механизм действия

Активное вещество взаимодействует с липидными компонентами мембран микроорганизмов, нарушает их целостность и вызывает гибель клеток. Препарат действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, в том числе на возбудителей гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, а также на грибки рода Candida и вирусы (включая вирус простого герпеса). Важное свойство — отсутствие системного всасывания при местном нанесении и низкая токсичность.

Мирамистин не обладает раздражающим действием на слизистые оболочки, не нарушает естественную микрофлору влагалища в той степени, в какой это делают многие антисептики, и не вызывает привыкания у микроорганизмов.

¶Показания к применению

В интимной сфере препарат применяется в следующих ситуациях:

• Профилактика ИППП — после незащищённого полового контакта в течение первых двух часов;
• Лечение воспалительных заболеваний — вагинитов, баланопоститов, уретритов неспецифической этиологии;
• Обработка после гинекологических манипуляций — осмотров, установки внутриматочной спирали, катетеризации;
• Гигиеническая обработка при повышенном риске инфицирования;
• Комплексная терапия кандидоза и бактериального вагиноза как вспомогательное средство.

¶Способы применения

¶Профилактика после полового контакта

Мужчинам рекомендуется ввести 2–3 мл 0,01 % раствора в уретру и обработать наружные половые органы. Женщинам — ввести 2–3 мл во влагалище с помощью аппликатора или спринцовки и обработать наружные половые органы и кожу вокруг. Процедуру желательно провести не позднее чем через два часа после контакта. Через 15–20 минут после введения необходимо помочиться — это способствует выведению препарата из уретры.

¶Лечение воспалительных процессов

При уретрите раствор вводят в уретру 2–3 раза в сутки в течение 5–10 дней. При вагините применяют орошение влагалища или введение тампона, смоченного раствором, дважды в день. Курс и дозировку определяет врач; самолечение при подтверждённой инфекции недопустимо, поскольку антисептик не заменяет специфическую антибактериальную или противовирусную терапию.

¶Ежедневная гигиена

Для регулярного ухода мирамистин обычно не применяется: здоровым людям достаточно воды и нейтральных средств. Антисептик уместен при временном повышении риска — в поездках, при контакте с потенциально инфицированной средой, в послеоперационном периоде.

¶Меры предосторожности

• Препарат предназначен только для местного и наружного применения; приём внутрь недопустим.
• При индивидуальной непереносимости компонентов возможно жжение, которое обычно проходит самостоятельно.
• Не следует превышать рекомендованные концентрации: 0,05 % раствор для интимной обработки не используется.
• Мирамистин не защищает от нежелательной беременности — он не является контрацептивом.
• При сохранении симптомов (зуда, выделений, боли) необходимо обратиться к врачу.
• Беременность и период лактации не являются абсолютным противопоказанием, но применение требует консультации специалиста.

¶Ограничения эффективности

Мирамистин снижает риск заражения ИППП, но не исключает его полностью. Эффективность профилактики зависит от времени обработки: чем позже она проведена, тем ниже результат. Препарат не действует на возбудителей, локализовавшихся в глубоких тканях, и не заменяет барьерные методы контрацепции. Для диагностики и лечения подтверждённых инфекций применяются лабораторные исследования и назначенные врачом препараты.

¶Аналоги и сравнение

К антисептикам того же класса относят хлоргексидин, октенидин, повидон-йод. Хлоргексидин дешевле, но чаще вызывает раздражение слизистых и не активен против ряда вирусов. Повидон-йод эффективен, однако может вызывать жжение и имеет ограничения при заболеваниях щитовидной железы. Мирамистин отличается мягким действием и широким спектром, что делает его популярным средством для интимной гигиены, хотя его применение должно быть обоснованным, а не постоянным.

¶Хранение и отпуск

Раствор хранят при комнатной температуре в защищённом от света месте, вдали от нагревательных приборов. Срок годности обычно составляет два-три года в зависимости от формы выпуска. Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако перед применением в лечебных целях целесообразно получить консультацию врача.