Причины набора лишнего веса¶

Набор массы тела — это процесс увеличения жировой и (или) мышечной ткани, при котором масса тела человека превышает его индивидуальную норму. В подавляющем большинстве случаев речь идёт о накоплении именно жировой ткани. Основной механизм прост: организм получает с пищей больше энергии, чем расходует, и избыток откладывается в виде жира. Однако причины избыточного накопления веса не сводятся только к перееданию — это совокупность физиологических, поведенческих, генетических и медицинских факторов.

¶Энергетический баланс

Ключевое понятие — энергетический баланс. Энергия, поступающая с едой и напитками, измеряется в килокалориях (ккал). Энергия расходуется на:

• базальный обмен — поддержание жизнедеятельности в покое (дыхание, кровообращение, работа внутренних органов);
• физическую активность — движение, работу, спорт;
• термический эффект пищи — затраты на переваривание и усвоение еды;
• термогенез — выработку тепла.

Если поступление стабильно превышает расход, возникает профицит калорий, и вес растёт. Дефицит около 7700 ккал примерно соответствует потере 1 кг жира. При этом баланс — не единственная причина: два человека с одинаковым рационом могут набирать вес по-разному.

¶Пищевые привычки

Наиболее распространённые поведенческие причины:

• избыточная калорийность рациона — большие порции, высококалорийные продукты;
• продукты с высокой энергетической плотностью — фастфуд, сладости, выпечка, чипсы, сладкие напитки;
• жидкие калории — газировка, соки, кофе с сиропами, алкоголь дают энергию, но почти не насыщают;
• нерегулярное питание и переедание вечером;
• быстрая еда — мозг не успевает получить сигнал о насыщении;
• перекусы между основными приёмами пищи.

¶Малоподвижный образ жизни

Снижение бытовой и рабочей активности — одна из главных причин набора веса в XX–XXI веках. Сидячая работа, автомобиль, лифт, экранное время сокращают расход энергии. Даже умеренная физическая нагрузка заметно влияет на суточные затраты, а её отсутствие способствует постепенному накоплению жира.

¶Гормональные и медицинские причины

Вес может расти из-за нарушений работы эндокринной системы и других заболеваний:

• гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы замедляет обмен веществ;
• синдром Кушинга — избыток кортизола ведёт к отложению жира на животе и лице;
• синдром поликистозных яичников — сопровождается инсулинорезистентностью;
• инсулинорезистентность и сахарный диабет 2-го типа;
• опухоли гипоталамуса и гипофиза, затрагивающие центры аппетита.

Отдельно выделяют приём некоторых лекарств: глюкокортикоидов, отдельных антидепрессантов, нейролептиков, противосудорожных и противодиабетических препаратов может сопровождаться прибавкой массы.

¶Генетика и физиология

Наследственность влияет на скорость обмена веществ, распределение жира, чувство насыщения и пищевое поведение. Исследования близнецов показывают, что вклад генетики в индекс массы тела существенен, но не абсолютен: гены задают предрасположенность, а реализуется она под влиянием образа жизни.

С возрастом базальный обмен снижается, уменьшается мышечная масса, меняется гормональный фон (особенно у женщин в период менопаузы), что также способствует прибавке веса.

¶Сон, стресс и психологические факторы

Недосыпание нарушает выработку гормонов, регулирующих аппетит, — лептина и грелина, повышая тягу к калорийной пище. Хронический стресс увеличивает уровень кортизола и нередко приводит к «заеданию» эмоций. К психологическим причинам относят также расстройства пищевого поведения, включая компульсивное переедание.

¶Социальные и средовые факторы

Доступность дешёвой высококалорийной еды, реклама, размер порций в заведениях, пищевые традиции семьи и окружения, уровень дохода и образования — всё это влияет на массу тела. Эпидемиологические данные связывают рост распространённости ожирения в мире с изменениями пищевой среды, а не только с индивидуальной волей.

¶Кратко о главном

Набор веса почти всегда имеет несколько причин одновременно. Для выявления медицинских факторов требуется обследование у врача; коррекция образа жизни — питание и физическая активность — остаётся базовым подходом при большинстве форм избыточной массы тела.