Препараты, увеличивающие объём эякулята¶

Препараты, увеличивающие количество эякулята — группа лекарственных средств, биологически активных добавок и иных веществ, применение которых, по заявлению производителей или согласно отдельным наблюдениям, приводит к возрастанию объёма семенной жидкости, выделяемой при эякуляции. Строгих клинических доказательств эффективности большинства таких средств не существует; в медицине объём эякулята не является самостоятельной терапевтической целью, а рассматривается лишь как один из показателей репродуктивной функции.

¶Физиологические основы

Объём эякулята у взрослого мужчины в норме составляет в среднем 1,5–5 мл. Семенная жидкость формируется из секретов нескольких желёз:

• Секрет семенных пузырьков — 50–65 % объёма, содержит фруктозу, простагландины, белки;
• Секрет предстательной железы — 20–30 %, богат ферментами (кислая фосфатаза, ПСА), цинком, лимонной кислотой;
• Секрет бульбоуретральных (куперовых) желёз — небольшая слизеобразная фракция;
• Сперматозоиды и жидкость яичек с придатками — менее 5 % объёма.

Таким образом, объём эякулята определяется главным образом функциональным состоянием семенных пузырьков и предстательной железы, а не количеством сперматозоидов. На показатель влияют частота эякуляций (при воздержании объём растёт, при частой половой активности снижается), возраст, гормональный фон, водный баланс, наличие воспалительных заболеваний и приём ряда лекарств.

¶Классификация средств

Единой фармакологической группы «препараты для увеличения эякулята» не существует. Условно применяемые с этой целью средства делят на несколько категорий.

¶Гормональные и рецептурные препараты

К ним относят лекарства, влияющие на андрогенный статус и функцию добавочных желёз:

• Тестостерон и его эфиры — при гипогонадизме заместительная терапия может нормализовать объём секрета, однако у мужчин с нормальным уровнем гормона дополнительный приём тестостерона часто, наоборот, подавляет сперматогенез и уменьшает объём эякулята.
• Гонадотропины (ХГЧ, ФСГ) — применяются при гипогонадотропном гипогонадизме под контролем врача.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (силденафил, тадалафил) — влияют преимущественно на эрекцию; данные об их воздействии на объём эякулята противоречивы.
• Антихолинергические средства — обсуждаются в контексте задержки эякуляции, но не увеличения её объёма.

Любые гормональные препараты назначаются только после лабораторной диагностики; бесконтрольный приём опасен бесплодием, тромбозами и другими осложнениями.

¶Биологически активные добавки и растительные средства

Наибольшее распространение в качестве «увеличителей объёма» получили БАДы, не требующие рецепта. Типичные компоненты:

Эффективность большинства этих добавок либо не изучалась в качественных рандомизированных исследованиях, либо показала результаты, не отличающиеся от плацебо. Отдельные небольшие работы отмечают умеренный эффект пигеума африканума и некоторых аминокислот, но выборки были малы, а результаты не воспроизведены независимо.

¶Нелекарственные факторы

К немедикаментозным способам, влияющим на объём, относят:

• соблюдение питьевого режима и достаточное потребление жидкости;
• увеличение интервала между эякуляциями (воздержание 2–7 дней);
• отказ от курения, ограничение алкоголя;
• коррекцию дефицита массы тела и физическую активность;
• лечение простатита, везикулита и других воспалительных заболеваний.

¶Клиническое значение

В андрологии объём эякулята оценивают по критериям Всемирной организации здравоохранения при спермограмме. Снижение объёма ниже 1,5 мл (олигоспермия, или гипоспермия) может указывать на:

• обструкцию семявыносящих путей;
• гипогонадизм;
• ретроградную эякуляцию;
• врождённое отсутствие семенных пузырьков;
• последствия хирургических вмешательств (например, трансуретральной резекции).

В этих случаях лечение направлено на устранение причины, а не на механическое «увеличение количества». При мужском бесплодии оценивают прежде всего концентрацию и подвижность сперматозоидов, а не объём жидкости.

¶Критика и риски

Рынок средств для увеличения эякулята в значительной степени сформирован маркетингом интернет-магазинов и производителей БАДов. Характерные проблемы:

• отсутствие доказательной базы и данных о безопасности при длительном приёме;
• риск скрытого содержания фармакологических веществ (в частности, силденафила) в «травяных» добавках;
• опасность гормональных препаратов без врачебного контроля;
• отсутствие стандартизации дозировок у растительного сырья.

При стойком уменьшении объёма эякулята или подозрении на бесплодие рекомендуется обращение к урологу или андрологу для обследования, а не самостоятельный приём добавок.