Препараты тестостерона для мужчин¶

Препараты тестостерона для мужчин — лекарственные средства, содержащие тестостерон или его синтетические аналоги (эфиры) и применяемые для заместительной гормональной терапии при дефиците андрогенов, а также в ряде других медицинских случаев. В обиходе их часто называют «таблетками от тестостерона», однако большинство таких препаратов выпускается не в таблетированной, а в инъекционной, трансдермальной (гели, пластыри) или буккальной форме, поскольку пероральный тестостерон плохо всасывается и быстро разрушается в печени.

¶Природа тестостерона

Тестостерон — основной мужской половой гормон (андроген), вырабатываемый главным образом клетками Лейдига в яичках, а в небольших количествах — корой надпочечников. Он отвечает за формирование мужских половых признаков, сперматогенез, мышечную массу, плотность костной ткани, эритропоэз, а также влияет на настроение и либидо. Уровень гормона регулируется гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью по принципу отрицательной обратной связи.

С возрастом, а также при ряде заболеваний и повреждений уровень тестостерона может снижаться — это состояние называют гипогонадизмом (андрогенным дефицитом). Именно при подтверждённом гипогонадизме показана заместительная терапия.

¶Показания

Заместительная терапия тестостероном назначается при клинически и лабораторно подтверждённом дефиците андрогенов:

• первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм — синдром Клайнфельтера, орхит, травмы или удаление яичек;
• вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм — патология гипофиза или гипоталамуса;
• возрастной (поздний) гипогонадизм — при сочетании симптомов и низкого уровня гормона;
• задержка полового развития у юношей.

Терапия проводится только по назначению врача после анализа крови на общий и свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ и других показателей.

¶Формы выпуска

Классические «таблетки» с метилтестостероном в современной медицине практически не используются из-за гепатотоксичности.

¶Механизм действия

После введения тестостерон связывается с андрогеновыми рецепторами в тканях-мишенях и влияет на экспрессию генов. Эфирные формы представляют собой депо: после инъекции эфир медленно гидролизуется, высвобождая активный гормон, что обеспечивает длительное действие. Трансдермальные формы создают относительно стабильную концентрацию в крови, близкую к физиологической.

¶Побочные эффекты и риски

• эритроцитоз (повышение гематокрита, риск тромбозов);
• задержка жидкости, повышение артериального давления;
• акне, повышенная сальность кожи;
• гинекомастия (при избыточной ароматизации в эстрогены);
• подавление собственного сперматогенеза и бесплодие;
• влияние на липидный профиль;
• при длительном приёме пероральных форм — поражение печени.

Терапия требует регулярного контроля гематокрита, уровня гормонов, липидов и функции печени.

¶Немедицинское применение

Тестостерон и его аналоги входят в число анаболических стероидов, немедицинское использование которых для наращивания мышечной массы запрещено антидопинговыми правилами и законодательством ряда стран. В России анаболические стероиды относятся к сильнодействующим веществам, их оборот ограничен. Самолечение и приём без назначения врача опасны для здоровья.

¶Правовой статус

В большинстве стран тестостерон отпускается только по рецепту. В Российской Федерации препараты тестостерона являются рецептурными, а анаболические стероиды включены в перечень сильнодействующих веществ, подлежащих предметно-количественному учёту.

¶Заблуждения

Распространено мнение, что «таблетки от тестостерона» повышают уровень гормона у любого мужчины. В действительности при нормальном уровне тестостерона экзогенное введение подавляет собственную выработку гормона и не даёт пользы, а лишь увеличивает риски. Также ошибочно отождествление заместительной терапии с приёмом анаболических стероидов в спорте: это разные цели и режимы.