Препараты с хорионическим гонадотропином¶

Хорионический гонадотропин (ХГЧ, hCG) — гликопротеидный гормон, вырабатываемый клетками трофобласта плаценты после имплантации эмбриона; по структуре состоит из двух субъединиц (α и β) и по биологическому действию близок к лютеинизирующему гормону (ЛГ). В медицине применяются как сам гормон в виде лекарственных препаратов, так и его производные, а также средства, стимулирующие его выработку или имитирующие его эффект. Ниже перечислены основные группы лекарственных средств, в состав которых входит ХГЧ или которые связаны с ним по механизму действия.

¶Препараты на основе ХГЧ

Основу группы составляют лекарства, действующим веществом которых является сам хорионический гонадотропин, полученный из мочи беременных женщин или произведённый рекомбинантным способом. В России и других странах зарегистрированы следующие торговые наименования:

• Хорионический гонадотропин (лиофилизат для приготовления раствора для инъекций) — наиболее распространённый препарат, выпускается в дозировках 500, 1000, 1500, 5000 и 10 000 МЕ.
• Гонадотропин хорионический — синонимичное название того же действующего вещества у ряда производителей.
• Прегнил (Pregnyl) — оригинальный препарат нидерландского производства.
• Хорагон (Choragon) — препарат, выпускаемый в Германии.
• Профази (Profasi).
• Овитрель (Ovitrelle) — содержит хориогонадотропин альфа, рекомбинантный аналог ХГЧ, полученный методом генной инженерии.
• Элонва (Elonva) — содержит корифоллитропин альфа, длительно действующий аналог фолликулостимулирующего гормона; применяется в протоколах ЭКО, но не является препаратом ХГЧ.

Все перечисленные средства выпускаются в форме инъекций (подкожных или внутримышечных), поскольку при приёме внутрь гормон разрушается в желудочно-кишечном тракте.

¶Комбинированные и вспомогательные средства

Помимо «чистых» препаратов ХГЧ, в клинической практике используются комбинации и средства, действующие в связке с ним:

• Менотропины (человеческий менопаузальный гонадотропин) — содержат ФСГ и ЛГ; часто применяются вместе с ХГЧ в протоколах стимуляции овуляции.
• Фоллитропин альфа и бета — рекомбинантные препараты ФСГ, которые вводятся в сочетании с ХГЧ.
• Цитротиды (цетрореликс, ганиреликс) — антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, применяемые в протоколах ЭКО совместно с ХГЧ.

Отдельно следует упомянуть тесты на беременность, которые не являются лекарствами, но содержат антитела к β-субъединице ХГЧ и реагируют на гормон в моче. Их не следует путать с лекарственными препаратами.

¶Применение

Препараты ХГЧ применяются в нескольких клинических ситуациях:

1. Индукция овуляции — введение высокой дозы (5000–10 000 МЕ) имитирует пик ЛГ и запускает выход яйцеклетки из фолликула.
2. Протоколы ЭКО — ХГЧ используется для финального созревания ооцитов перед пункцией.
3. Недостаточность лютеиновой фазы — поддержка жёлтого тела после овуляции.
4. Лечение крипторхизма у мальчиков — стимуляция опущения яичка.
5. Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин — в сочетании с другими гонадотропинами.
6. Диагностика — в прошлом применялся в пробе с ХГЧ для оценки функции яичек.

¶Особенности и ограничения

ХГЧ вводится только парентерально. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от цели применения, возраста, массы тела и реакции пациента. К побочным эффектам относятся головная боль, раздражительность, отёки, боль в месте инъекции, у мужчин — гинекомастия. Препарат противопоказан при гормонозависимых опухолях, тромбоэмболии, а также при известной гиперчувствительности.

Важно учитывать, что ХГЧ-содержащие лекарства относятся к рецептурным и применяются исключительно под контролем врача. В спортивной среде известны случаи нелегального использования ХГЧ для стимуляции выработки тестостерона, что запрещено антидопинговыми правилами.

¶Отличия от других гонадотропинов

Таким образом, лекарства с ХГЧ представлены преимущественно инъекционными препаратами на основе натурального или рекомбинантного гормона, а также комбинированными схемами с другими гонадотропинами.