Препараты от вздутия при беременности¶

Вздутие живота (метеоризм) при беременности — распространённое состояние, связанное с повышенным газообразованием в кишечнике и замедлением его моторики. Для его облегчения применяются как медикаментозные средства, так и немедикаментозные методы. Выбор препаратов при беременности ограничен требованиями безопасности для плода, поэтому большинство лекарств принимается только по назначению врача.

¶Причины метеоризма при беременности

Вздутие возникает под действием нескольких факторов:

• Гормональные изменения. Прогестерон, уровень которого растёт с начала беременности, расслабляет гладкую мускулатуру, включая кишечник. Это замедляет перистальтику и способствует скоплению газов.
• Механическое давление. Увеличение матки во втором и третьем триместрах сдавливает кишечник, затрудняя продвижение содержимого.
• Изменение пищевых привычек. Токсикоз, изжога и изменение аппетита могут приводить к употреблению продуктов, усиливающих газообразование.
• Запоры. Встречаются у значительной части беременных и усугубляют метеоризм.

Симптомы включают распирание и тяжесть в животе, урчание, отрыжку, иногда умеренные боли. В большинстве случаев состояние не опасно, однако сильная боль, кровянистые выделения или схваткообразные ощущения требуют немедленного обращения к врачу.

¶Основные группы препаратов

¶Адсорбенты и пеногасители

Активированный уголь — классический адсорбент, связывающий газы в кишечнике. При беременности применяется короткими курсами; длительный приём снижает всасывание витаминов и питательных веществ.

Симетикон (входит в состав препаратов Эспумизан, Метеоспазмил и других) — поверхностно-активное вещество, которое разрушает пузырьки газа в кишечнике, облегчая их выведение. Не всасывается в кровоток, что делает его одним из наиболее часто рекомендуемых средств при беременности. Дозировка подбирается врачом.

Диметикон — близкий по действию к симетикону пеногаситель, также практически не всасывается.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварения могут назначаться ферментные средства, содержащие панкреатические ферменты. Они улучшают переваривание пищи и косвенно уменьшают газообразование. Применение при беременности — по строгим показаниям.

¶Спазмолитики

При выраженных спазмах кишечника иногда используются спазмолитические средства (например, дротаверин). Их назначает только врач, поскольку бесконтрольный приём нежелателен в любом триместре.

¶Пробиотики и пребиотики

Средства, нормализующие микрофлору кишечника, могут применяться для коррекции дисбактериоза, нередко сопутствующего метеоризму. Доказательная база по большинству конкретных штаммов при беременности ограничена.

¶Слабительные средства

При запорах, усиливающих вздутие, иногда рекомендуются мягкие слабительные (например, лактулоза). Она не всасывается и действует осмотически, размягчая стул. Стимулирующие слабительные и солевые растворы при беременности обычно избегают.

¶Что не рекомендуется

Ряд распространённых средств при беременности противопоказан или ограничен:

Любые растительные сборы и «народные» средства следует согласовывать с врачом: часть трав (например, полынь, пижма) при беременности противопоказана.

¶Немедикаментозные меры

Медикаменты — не единственный путь. Часто достаточный эффект дают:

• дробное питание малыми порциями 5–6 раз в день;
• исключение или ограничение продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки, виноград, свежая выпечка);
• достаточное потребление воды;
• умеренная физическая активность (прогулки, специальная гимнастика для беременных);
• тщательное пережёвывание пищи, отказ от быстрой еды и разговоров во время приёма пищи;
• отказ от жевательной резинки, заглатывание воздуха при которой усиливает метеоризм.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация обязательна, если:

• вздутие сопровождается сильной или схваткообразной болью;
• появляются кровянистые выделения из влагалища;
• наблюдается длительная задержка стула или, наоборот, диарея;
• повышается температура тела;
• симптомы не проходят после корректировки диеты и приёма рекомендованных средств.

Самолечение при беременности недопустимо: многие препараты, безопасные вне беременности, могут влиять на тонус матки или развитие плода. Подбор средства, дозы и длительности курса проводит акушер-гинеколог с учётом срока беременности и сопутствующих заболеваний.