Препараты от метеоризма в кишечнике¶

Метеоризм — это состояние, характеризующееся избыточным скоплением газов в желудочно-кишечном тракте, которое проявляется вздутием живота, распиранием, урчанием, отрыжкой и дискомфортом. Для его устранения применяется группа лекарственных средств, различающихся по механизму действия: одни разрушают газовые пузырьки в просвете кишки, другие уменьшают газообразование, третьи нормализуют моторику кишечника и микрофлору. Выбор препарата зависит от причины состояния, поэтому при стойком или выраженном метеоризме требуется консультация врача.

¶Причины и механизм

Газы в кишечнике образуются в норме — в среднем у взрослого человека за сутки выделяется от 500 до 1500 мл газа. Основные источники:

• заглатываемый с пищей и питьём воздух (аэрофагия);
• брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки;
• нейтрализация кислого содержимого желудка в двенадцатиперстной кишке;
• диффузия газов из крови в просвет кишки.

Избыточное газообразование возникает при употреблении продуктов, богатых клетчаткой и олигосахаридами (бобовые, капуста, яблоки, газированные напитки), при лактазной недостаточности, дисбактериозе, синдроме раздражённого кишечника, ферментной недостаточности, а также при нарушении моторики — когда газ не продвигается и накапливается в отдельных участках.

¶Классификация препаратов

Средства, применяемые при метеоризме, делят на несколько групп по механизму действия.

¶Ветрогонные (карминативные) средства

Ключевой представитель — симетикон, а также его комбинация с диметиконом. Это поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные. Крупные пузыри легче продвигаются по кишечнику и выводятся естественным путём. Симетикон не всасывается в кровь, действует только в просвете кишки и считается одним из наиболее безопасных средств. Эффект обычно наступает в течение нескольких часов.

¶Сорбенты

Активированный уголь и другие энтеросорбенты поглощают газы и токсины в просвете кишечника. Однако уголь неселективен: вместе с газами он может связывать витамины, лекарства и питательные вещества, поэтому его не принимают одновременно с другими препаратами и длительно.

¶Ферментные препараты

При недостаточности собственных ферментов поджелудочной железы назначают препараты, содержащие пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, протеазу). Они улучшают расщепление пищи, уменьшая количество субстрата для брожения. Показаны при хроническом панкреатите, ферментопатии.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики применяют средства, стимулирующие продвижение содержимого по кишечнику, а при спазмах — спазмолитики, снимающие боль и улучшающие пассаж газов.

¶Пробиотики и пребиотики

Нормализация микрофлоры снижает интенсивность бродильных процессов. Используются препараты с лакто- и бифидобактериями, а также пребиотики, служащие питательной средой для полезной микрофлоры.

¶Основные действующие вещества

¶Немедикаментозные меры

Лекарства эффективны в сочетании с коррекцией образа жизни и питания:

• исключение или ограничение газообразующих продуктов (бобовые, капуста, виноград, газированные напитки, жевательная резинка);
• дробное питание небольшими порциями;
• отказ от привычки быстро есть и разговаривать во время еды (профилактика аэрофагии);
• достаточная физическая активность, стимулирующая перистальтику;
• при лактазной недостаточности — безлактозная диета.

¶Когда обращаться к врачу

Метеоризм часто является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Консультация специалиста необходима, если вздутие:

• сохраняется длительно и не поддаётся коррекции;
• сопровождается резкой болью, потерей веса, кровью в стуле;
• сочетается с тошнотой, рвотой, нарушением стула;
• возникает резко и впервые в зрелом возрасте.

Такие признаки могут указывать на серьёзные заболевания — синдром раздражённого кишечника, воспалительные процессы, непроходимость, опухоли. Самолечение в этих случаях недопустимо.

¶Применение у разных групп

У младенцев метеоризм — распространённое явление, связанное с незрелостью пищеварительной системы; здесь применяются симетикон в педиатрической дозировке и меры по правильному вскармливанию. У беременных выбор средств ограничен и требует согласования с врачом. У пожилых метеоризм часто связан с замедлением моторики и изменением микрофлоры.

¶Заключительные замечания

Эффективность препарата зависит от точного определения причины метеоризма. Симетикон и его аналоги дают быстрый симптоматический эффект, тогда как ферментные средства, пробиотики и диета воздействуют на причину. Комбинация лекарственной терапии с изменением пищевых привычек обеспечивает наиболее устойчивый результат.