Препараты на основе желчи¶

Препараты на основе желчи — лекарственные средства и биологически активные добавки, действующим началом которых служит жёлчь животных (чаще всего крупного рогатого скота, свиней) или её отдельные компоненты — жёлчные кислоты, жёлчные пигменты, холестерин. Применяются преимущественно в гастроэнтерологии как желчегонные и пищеварительные средства, а также в дерматологии и косметологии. Выпускаются в формах таблеток, драже, капсул, мазей и растворов.

¶История

Использование жёлчи в лечебных целях восходит к традиционной медицине древности. В тибетской и китайской медицине высушенная жёлчь животных входила в состав многокомпонентных порошков, применявшихся при болезнях печени и глаз. В европейской медицине XIX века очищенная жёлчь крупного рогатого скота использовалась как наружное средство при заболеваниях кожи и суставов.

В СССР и России наибольшую известность получили препараты «Аллохол» (с 1960-х годов) и «Холензим», сочетающие жёлчь с растительными и ферментными компонентами. Медицинская жёлчь (лат. Fel tauri) долгое время выпускалась в виде порошка и консервированной жидкости.

¶Состав и действующие компоненты

Основу препаратов составляет нативная или высушенная жёлчь. Ключевые биологически активные вещества:

• Жёлчные кислоты (холевая, дезоксихолевая, хенодезоксихолевая) — эмульгируют жиры, стимулируют секрецию жёлчи и перистальтику кишечника.
• Жёлчные пигменты (билирубин, биливердин) — придают характерный цвет, обладают антиоксидантными свойствами.
• Холестерин и фосфолипиды — входят в состав жёлчи естественным образом.
• Соли жёлчных кислот — обеспечивают желчегонный эффект.

В комбинированных препаратах к жёлчи добавляют экстракты чеснока, крапивы, активированный уголь, ферменты поджелудочной железы.

¶Классификация

¶Механизм действия

Жёлчные кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, эмульгируют нейтральные жиры до мелких капель, увеличивая площадь контакта с липазой поджелудочной железы, и тем самым улучшают переваривание и всасывание жиров и жирорастворимых витаминов. Одновременно они стимулируют холерез — образование жёлчи печёночными клетками — и усиливают моторику жёлчного пузыря и кишечника. За счёт этого препараты способствуют опорожнению жёлчного пузыря и препятствуют застою жёлчи (холестазу).

¶Показания к применению

• хронический холецистит, дискинезия жёлчевыводящих путей по гипомоторному типу;
• хронический гепатит, холангит;
• запоры, связанные с недостаточным поступлением жёлчи в кишечник;
• постхолецистэктомический синдром (после удаления жёлчного пузыря);
• наружно — при артритах, радикулите, трофических нарушениях кожи (в составе мазей и компрессов).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препараты не применяют при острых воспалительных заболеваниях печени и жёлчных путей, обтурационной (механической) желтухе, калькулёзном холецистите с крупными камнями, остром панкреатите, язвенной болезни в стадии обострения, а также при индивидуальной непереносимости.

Возможные нежелательные реакции: диарея, тошнота, изжога, аллергические высыпания, при длительном приёме — раздражение слизистой кишечника. Наружное применение иногда вызывает жжение и гиперемию.

¶Формы выпуска и особенности применения

Таблетки и драже (Аллохол, Холензим) принимают внутрь после еды, запивая водой. Медицинская жёлчь выпускается во флаконах и применяется наружно в виде компрессов и растираний, реже — внутрь по назначению врача. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, состояния пациента и сопутствующей терапии. Курс лечения обычно составляет от двух недель до нескольких месяцев.

¶Место в современной терапии

В современной гастроэнтерологии препараты жёлчи рассматриваются как вспомогательные средства. При холестазе и дефиците жёлчных кислот предпочтение нередко отдают препаратам урсодезоксихолевой кислоты, обладающим более избирательным действием. Тем не менее жёлчьсодержащие средства остаются доступными и востребованными при функциональных расстройствах билиарной системы и в составе комплексной терапии. Отпуск части препаратов производится без рецепта, что требует ответственного подхода к самостоятельному применению.