Препараты и средства от выпадения волос¶

Выпадение волос (алопеция) — процесс потери волос, который может быть физиологическим или патологическим. Естественная норма составляет от 50 до 100 волос в сутки; превышение этого показателя, изменение плотности или появление заметных залысин служат поводом для обращения к врачу. Средства и препараты, применяемые при выпадении волос, делятся на наружные (топические) и системные (принимаемые внутрь), а их выбор зависит от установленной причины — андрогенетической, телогеновой, очаговой, рубцовой или связанной с дефицитом питательных веществ.

¶Причины и диагностика

Назначению лечения предшествует диагностика, поскольку универсального средства «от выпадения волос» не существует. Основные формы:

• Андрогенетическая алопеция — наиболее распространённая, связана с действием дигидротестостерона на чувствительные фолликулы; у мужчин проявляется залысинами и поредением в теменной зоне, у женщин — диффузным поредением по центру.
• Телогеновое выпадение — реакция на стресс, инфекцию, операцию, резкое похудение, послеродовой период; обычно обратимо.
• Очаговая (гнёздная) алопеция — аутоиммунное состояние с формированием округлых очагов облысения.
• Рубцовая алопеция — необратимое разрушение фолликулов.
• Дефицитные состояния — нехватка железа (ферритина), витамина D, витаминов группы B, цинка, белка.

Диагностика включает трихоскопию, фототрихограмму, анализы крови (ферритин, ТТГ, витамин D, общий анализ), при необходимости — биопсию кожи головы. Самодиагностика и бесконтрольный приём препаратов не рекомендуются.

¶Препараты, принимаемые внутрь

¶Финастерид

Синтетический ингибитор 5-альфа-редуктазы II типа, блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. Применяется у мужчин при андрогенетической алопеции в дозе 1 мг в сутки. Действие проявляется не ранее чем через 3–6 месяцев и сохраняется только на фоне приёма. Возможные побочные эффекты — снижение либидо, эректильная дисфункция; у женщин детородного возраста препарат не применяется.

¶Дутастерид

Ингибитор 5-альфа-редуктазы обоих типов, более мощный по действию. Используется преимущественно у мужчин; обладает более длительным периодом полувыведения.

¶Спиронолактон

Диуретик с антиандрогенным эффектом, применяется у женщин при андрогенетической алопеции и гирсутизме. Требует контроля калия и артериального давления, противопоказан при беременности.

¶Миноксидил в таблетированной форме

Пероральная форма применяется ограниченно, преимущественно специалистами; основной способ использования — наружный.

¶Коррекция дефицитов

При подтверждённой нехватке назначаются препараты железа, витамина D, цинка, витаминов группы B. Приём поливитаминов «на всякий случай» без лабораторного подтверждения дефицита не имеет доказанной эффективности против алопеции.

¶Наружные средства

¶Миноксидил

Наиболее изученный топический препарат. Выпускается в концентрациях 2 % и 5 % (у женщин обычно 2 %, у мужчин 5 %). Удлиняет фазу роста и расширяет сосуды кожи головы. Эффект развивается через 3–6 месяцев, при отмене выпадение возобновляется. Возможны раздражение кожи, гипертрихоз лица.

¶Другие топические средства

• Антиандрогены местного действия (например, растворы с кетоконазолом) — вспомогательное средство при себорейном фоне.
• Пептидные и растительные сыворотки — доказательная база ограничена.
• Кортикостероиды — применяются при очаговой алопеции по назначению врача.
• Инъекции PRP (плазма, обогащённая тромбоцитами) — вспомогательная методика, эффективность изучается.

¶Процедуры и хирургия

При неэффективности консервативного лечения и стабильной форме облысения применяется трансплантация волос (метод FUE, FUT). Процедура перераспределяет устойчивые к андрогенам фолликулы из затылочной зоны. Лазерная терапия низкой интенсивности и микроигольчатая терапия используются как дополнительные методы с ограниченной доказательной базой.

¶Что не следует принимать

• Средства без подтверждённой причины выпадения — риск побочных эффектов без пользы.
• БАДы с недоказанной эффективностью в качестве монотерапии.
• Гормональные препараты без назначения врача, особенно женщинам при планировании беременности.
• Народные средства с агрессивными компонентами (горчица, перец, лук) — могут вызывать дерматит и усилить выпадение.

¶Общие принципы

Лечение алопеции длительное и требует регулярного контроля. Препараты, принимаемые внутрь, назначает врач после подтверждения диагноза; топические средства применяются постоянно, так как эффект обратим. Прогноз зависит от формы: телогеновое выпадение обычно разрешается самостоятельно или после коррекции причины, андрогенетическая алопеция требует многолетней терапии, рубцовая — необратима.