Препараты для увлажнения носа¶

Препараты для увлажнения носа — группа лекарственных средств и изделий медицинского назначения, предназначенных для восполнения дефицита влаги в слизистой оболочке носовой полости и поддержания её физиологического состояния. К этой категории относят изотонические и гипертонические солевые растворы, средства на основе морской воды, а также вспомогательные компоненты — декспантенол, растительные экстракты и масла. Препараты применяются при сухости слизистой, вызванной внешними факторами или заболеваниями, и служат как самостоятельное средство гигиены, так и вспомогательный элемент терапии.

¶Физиологическое значение увлажнения

Слизистая оболочка носа покрыта мерцательным эпителием и слоем слизи, которые выполняют барьерную функцию: задерживают пыль, аллергены и микроорганизмы, согревают и увлажняют вдыхаемый воздух. В норме слизь образуется постоянно и продвигается ресничками в сторону носоглотки. При пересыхании слизистая теряет эластичность, реснички перестают полноценно работать, появляются сухость, жжение, образование корок, склонность к носовым кровотечениям и повышенная восприимчивость к инфекциям. Увлажняющие средства восстанавливают водный баланс и тем самым поддерживают мукоцилиарный клиренс — механизм самоочищения дыхательных путей.

¶Причины сухости слизистой

• Низкая влажность воздуха в помещениях, особенно в отопительный сезон.
• Работа в условиях запылённости, кондиционирования, на производстве с химическими испарениями.
• Длительное применение сосудосуживающих капель (деконгестантов), вызывающее медикаментозный ринит.
• Атрофические и хронические заболевания носа, в том числе озена.
• Приём некоторых лекарств, гормональные изменения, возрастные инволюционные процессы.
• Последствия хирургических вмешательств и длительной тампонады.
• Проживание в регионах с сухим или холодным климатом.

¶Классификация средств

¶Солевые растворы

Основу группы составляют растворы натрия хлорида. Изотонический раствор (0,9 %) по концентрации соответствует плазме крови и физиологичен для слизистой: он размягчает корки, смывает загрязнения и не раздражает ткани. Гипертонический раствор (обычно 2–3 %) за счёт осмотического эффекта активнее вытягивает жидкость из тканей, уменьшает отёк и применяется при заложенности, в том числе у детей и беременных.

¶Средства на основе морской воды

Натуральная морская вода содержит помимо хлорида натрия ионы магния, кальция, калия, а также микроэлементы. Такие препараты выпускают в виде спреев, капель и растворов для промывания; концентрация может быть изотонической или гипертонической. Считается, что микроэлементы дополнительно благоприятствуют состоянию эпителия, однако клиническое преимущество перед обычным солевым раствором убедительно не доказано.

¶Увлажняющие и регенерирующие добавки

К солевой основе нередко добавляют декспантенол, ускоряющий заживление и восстанавливающий эпителий, глицерол и другие влагоудерживающие компоненты, а также растительные экстракты и эфирные масла. Масляные капли и мази (например, на вазелиновой или растительной основе) образуют на поверхности плёнку, снижающую испарение влаги.

¶Формы выпуска

¶Показания к применению

Средства для увлажнения носа используют при сухости и жжении в полости носа, образовании корок, после перенесённых респираторных инфекций, в период эпидемического подъёма ОРВИ для снижения контакта вирусов со слизистой, при аллергическом и медикаментозном рините, а также для ухода за полостью носа у детей грудного возраста. Гипертонические растворы применяют при заложенности и в комплексной терапии синуситов. Отдельное направление — подготовка слизистой перед введением других лекарств, поскольку очищенная поверхность улучшает их всасывание.

¶Способы применения

Изотонические растворы допустимо использовать часто, вплоть до нескольких раз в день, в том числе длительно, поскольку они не обладают системным действием. Гипертонические растворы применяют курсами и с осторожностью у детей из-за возможного жжения. Промывание проводят над раковиной, наклонив голову набок, либо с помощью специальных устройств; для грудных детей используют мягкие аспираторы и капли. Масляные средства не рекомендованы при острых гнойных процессах, так как плёнка может затруднять отток отделяемого. При сохранении симптомов сухости более двух недель, появлении крови или гнойного отделяемого требуется консультация врача-оториноларинголога.

¶Безопасность и ограничения

Препараты этой группы, как правило, хорошо переносятся, практически не всасываются в системный кровоток и разрешены к применению у беременных и детей при соблюдении возрастных ограничений, указанных производителем. Возможны индивидуальная непереносимость компонентов, аллергические реакции на растительные добавки, кратковременное жжение при использовании гипертонических растворов. Важное условие — стерильность раствора и соблюдение правил гигиены при промывании, поскольку нестерильные растворы могут стать источником инфекции. Увлажняющие средства не заменяют этиотропного лечения при бактериальных и вирусных заболеваниях, а лишь дополняют его.

¶Место в терапии и профилактике

В оториноларингологии увлажняющие препараты рассматриваются как базовое средство ухода за полостью носа и профилактики обострений хронических ринитов. Их регулярное применение снижает потребность в сосудосуживающих средствах, предотвращая развитие медикаментозной зависимости. В педиатрии и акушерстве они входят в число немногих разрешённых средств для облегчения носового дыхания. Широкое распространение получили также бытовые увлажнители воздуха, дополняющие действие лекарственных растворов и снижающие саму потребность в них.