Препараты для лечения варикоза¶

Флеботропные препараты (венотоники и венопротекторы) — это группа лекарственных средств, применяемых при хронических заболеваниях вен нижних конечностей, в том числе при варикозном расширении вен. Они воздействуют на тонус сосудистой стенки, микроциркуляцию и выраженность симптомов венозной недостаточности. При варикозе такие средства чаще назначают в форме таблеток и капсул для приёма внутрь, реже — в виде гелей и мазей для наружного применения.

¶Что такое варикоз и зачем нужны препараты

Варикозное расширение вен — хроническое заболевание, при котором стенки поверхностных вен теряют эластичность, а клапаны перестают удерживать кровь, из-за чего возникает её обратный ток (рефлюкс) и застой. Типичные проявления — расширенные извитые вены, тяжесть и боль в ногах к вечеру, отёки, судороги, чувство жжения.

Медикаментозное лечение не устраняет саму деформацию вен и не заменяет хирургические или малоинвазивные методы. Его задача — уменьшить симптомы, замедлить прогрессирование болезни и снизить риск осложнений (тромбофлебита, трофических язв). Таблетированные препараты обычно применяют курсами, особенно при выраженных жалобах.

¶Основные группы препаратов

¶Венотоники и венопротекторы

Наиболее распространённая группа. К ней относятся средства на основе растительных флавоноидов и синтетических соединений:

• Диосмин и его комбинации (диосмин + гесперидин) — повышают тонус вен, уменьшают растяжимость стенки, снижают отёк и боль.
• Гидроксиэтилрутозиды — уменьшают проницаемость капилляров, обладают противоотёчным действием.
• Экстракт конского каштана (эсцин) — снижает активность воспалительных ферментов, уменьшает отёк и тяжесть в ногах.
• Троксерутин — производное рутина, применяется как внутрь, так и наружно.
• Добesилат кальция — синтетический препарат, снижающий проницаемость сосудистой стенки.

¶Флеботоники растительного происхождения

К этой категории относят экстракты виноградных косточек, гинкго билоба, иглицы, а также комбинированные растительные сборы. Их действие связывают с антиоксидантными и ангиопротекторными свойствами.

¶Препараты, влияющие на реологию крови

При повышенном риске тромбообразования врач может назначить антиагреганты или антикоагулянты (например, ацетилсалициловую кислоту в малых дозах, пентоксифиллин). Эти средства не являются венотониками и применяются строго по показаниям, поскольку повышают риск кровотечений.

¶Формы выпуска

При варикозе чаще всего назначают именно таблетированные формы, поскольку они действуют на весь организм и на все поражённые вены, а не только на участок нанесения геля.

¶Как действуют препараты

Венотоники влияют на несколько механизмов одновременно:

• повышают тонус венозной стенки и уменьшают её растяжимость;
• снижают проницаемость капилляров, уменьшая выход жидкости в ткани и отёк;
• улучшают микроциркуляцию и лимфоотток;
• уменьшают активность медиаторов воспаления, что снижает боль и тяжесть.

Эффект развивается постепенно, обычно в течение нескольких недель приёма, и оценивается по уменьшению симптомов, а не по исчезновению самих вен.

¶Что важно учитывать

• Назначение врача. Выбор препарата, дозы и длительности курса определяет флеболог или терапевт с учётом стадии болезни, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
• Беременность и лактация. Многие венотоники при беременности применяются ограниченно; самостоятельный приём недопустим.
• Сопутствующие заболевания. При нарушениях свёртываемости, заболеваниях печени и почек ряд препаратов противопоказан.
• Побочные эффекты. Возможны расстройства пищеварения, головная боль, аллергические реакции.
• Не заменяют основное лечение. При выраженном варикозе медикаменты дополняют компрессионную терапию, а при необходимости — склеротерапию, лазерную коагуляцию или операцию.

¶Немедикаментозные меры

Медикаменты эффективнее в сочетании с другими подходами:

• компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготки);
• умеренная физическая активность, плавание, ходьба;
• подъём ног в положении лёжа;
• снижение массы тела при избыточном весе;
• отказ от длительного стояния и сидения без движения.

¶Обращение за помощью

При появлении расширенных вен, стойких отёков, боли или судорог в ногах следует обратиться к врачу. Самолечение таблетками «от варикоза» без диагностики может привести к прогрессированию болезни и развитию осложнений — тромбоза, тромбофлебита, трофических язв. Диагностика включает осмотр и ультразвуковое дуплексное сканирование вен, по результатам которого подбирается терапия.