Препараты для индукции менструации¶

Индукция менструации — медицинская процедура, направленная на вызывание менструального кровотечения при его задержке или отсутствии. Осуществляется с помощью гормональных препаратов, воздействующих на менструальный цикл, и применяется строго по медицинским показаниям под наблюдением врача. Самостоятельный приём таких средств без диагностики причины задержки опасен для здоровья и может привести к серьёзным осложнениям.

¶Общие сведения

Менструальный цикл регулируется сложным взаимодействием гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников. Задержка менструации (от 5 дней и более) может быть вызвана множеством причин: беременностью, стрессом, нарушениями гормонального фона, заболеваниями эндокринной системы, воспалительными процессами, резкой потерей веса, интенсивными физическими нагрузками. Вызывание месячных без установления причины считается небезопасным, поскольку маскирует основное заболевание и не устраняет его.

В медицинской практике под «лекарством для вызова месячных» обычно понимают препараты прогестерона и его синтетические аналоги, а также средства, стимулирующие сокращение матки. Их применение оправдано только в определённых клинических ситуациях и назначается специалистом.

¶Основные группы препаратов

¶Прогестероновые средства

Наиболее распространённая группа. К ней относятся препараты натурального прогестерона (микроионизированный прогестерон) и синтетические прогестагены (дидрогестерон, норэтистерон). Механизм действия основан на имитации второй фазы цикла: после отмены препарата уровень гормона падает, что провоцирует отторжение эндометрия и начало кровотечения.

Применяются при подтверждённом дефиците прогестерона, при некоторых формах аменореи и дисфункциональных маточных кровотечениях. Дозировка и длительность приёма подбираются индивидуально.

¶Комбинированные оральные контрацептивы

Приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК) по определённой схеме, включающей перерыв или приём плацебо-таблеток, может вызвать «менструальноподобную реакцию отмены». Этот эффект используется в гинекологии, в том числе при необходимости отсрочить или, наоборот, ускорить наступление кровотечения. Однако такие схемы должны назначаться врачом.

¶Утеротонические средства

Препараты, повышающие тонус и сократительную активность матки (например, окситоцин, метилэргонометрин), в акушерско-гинекологической практике применяются для остановки кровотечений и в родах. Их использование для индукции менструации вне стационара недопустимо из-за риска разрыва матки и других тяжёлых осложнений.

¶Показания к медицинской индукции

Врач может прибегнуть к вызыванию менструации в следующих случаях:

• диагностированная ановуляция или недостаточность лютеиновой фазы;
• необходимость синхронизации цикла перед процедурами вспомогательных репродуктивных технологий;
• некоторые формы дисфункциональных маточных кровотечений;
• медицинские показания при подтверждённой неразвивающейся беременности (по строгим протоколам).

Во всех перечисленных ситуациях решение принимает специалист после обследования: УЗИ, анализов на гормоны, исключения беременности.

¶Опасность самостоятельного применения

Попытки вызвать месячные самостоятельно с помощью аптечных или «народных» средств сопряжены с рисками:

• Невыявленная беременность. Если задержка вызвана беременностью, приём гормонов или утеротоников может привести к прерыванию, неполному аборту, кровотечению, инфицированию и бесплодию в будущем.
• Гормональный дисбаланс. Бесконтрольный приём гормонов нарушает естественную регуляцию цикла и может усугубить имеющиеся расстройства.
• Маскировка заболеваний. Задержка часто является симптомом эндокринных, онкологических или воспалительных заболеваний; её подавление затрудняет диагностику.
• Побочные эффекты. Тошнота, головные боли, тромбозы, нарушения со стороны печени — частые последствия неправильного приёма гормональных средств.

Особую опасность представляют так называемые «народные» методы — большие дозы витамина C, горячие ванны, отвары трав с абортивным действием. Их эффективность не доказана, а риск для здоровья высок.

¶Диагностика при задержке

При задержке менструации первым шагом является тест на беременность и консультация гинеколога. Врач может назначить:

• анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин);
• УЗИ органов малого таза;
• исследование уровня половых гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин);
• оценку функции щитовидной железы.

Только после установления причины подбирается тактика: наблюдение, гормональная терапия или лечение основного заболевания.

¶Правовой и этический аспект

В ряде стран препараты для медикаментозного прерывания беременности и индукции менструации отпускаются только по рецепту. Это связано с необходимостью врачебного контроля и предотвращением небезопасного самолечения. В Российской Федерации гормональные средства, применяемые для этих целей, относятся к рецептурным.

¶См. также

• Менструальный цикл
• Аменорея
• Гормональная контрацепция
• Прогестерон