Преднизолон в ампулах: дозировка и применение¶

Преднизолон — синтетический глюкокортикостероид, применяемый в медицине как противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное средство. Инъекционная (парентеральная) форма выпускается в ампулах в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения и используется в тех случаях, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое достижение эффекта. Дозировка преднизолона в ампулах зависит от концентрации раствора, клинической ситуации и возраста пациента.

¶Формы выпуска и концентрация

Наиболее распространённый инъекционный препарат — преднизолона гемисукцинат (преднизолона натрия фосфат) в виде лиофилизата или готового раствора. Типичные варианты:

В ампуле 1 мл раствора обычно содержится 30 мг действующего вещества. Именно от этой цифры отталкиваются при расчёте дозы. Раствор предназначен для внутримышечного или внутривенного (струйного, реже капельного) введения.

¶Механизм действия

Преднизолон связывается с глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток, проникает в ядро и изменяет транскрипцию генов. Это приводит к подавлению синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижению проницаемости капилляров, стабилизации мембран лизосом и уменьшению миграции лейкоцитов в очаг воспаления. При внутривенном введении эффект развивается в течение 5–15 минут, при внутримышечном — медленнее, но длительнее.

¶Дозировка у взрослых

Дозы подбираются индивидуально. Ориентировочные схемы:

• Заместительная терапия при острой надпочечниковой недостаточности: 100–200 мг в сутки, разделённые на несколько введений.
• Аллергические реакции, анафилаксия: 60–150 мг однократно, при необходимости повторно.
• Бронхиальная астма, тяжёлый приступ: 30–60 мг, далее по состоянию.
• Отёк мозга, неврологические состояния: 30 мг на 1 кг массы тела в сутки (высокие дозы), дробно.
• Шок, коллапс: 30–60 мг, при необходимости до 200–400 мг в сутки.

Максимальная суточная доза при неотложных состояниях может достигать 1000 мг и более, но только по жизненным показаниям и под контролем врача. Курс обычно короткий — от нескольких дней до нескольких недель, после чего дозу снижают постепенно.

¶Дозировка у детей

Детям преднизолон назначают из расчёта на массу тела:

• при заместительной терапии — 0,5–1 мг/кг в сутки;
• при воспалительных и аллергических состояниях — 1–2 мг/кг в сутки;
• при тяжёлых состояниях (шок, отёк мозга) — до 5–10 мг/кг и выше.

Суточную дозу делят на 2–4 введения. Введение раствора детям проводят медленно, под контролем артериального давления и уровня глюкозы.

¶Способ введения

Внутривенное струйное введение выполняют медленно, в течение 3–5 минут, чтобы избежать резкого падения давления и нарушений сердечного ритма. Внутримышечно препарат вводят в крупные мышцы (ягодичную, бедро). Раствор не предназначен для подкожного введения. При капельном введении преднизолон разводят в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

При кратковременном применении высоких доз возможны:

• повышение артериального давления;
• гипергликемия;
• нарушения сердечного ритма;
• аллергические реакции на компоненты раствора;
• задержка жидкости и натрия.

При длительной терапии присоединяются остеопороз, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, подавление функции надпочечников, иммуносупрессия, изменения психики. Отмена препарата должна быть постепенной. Инъекционная форма не заменяет таблетированную при плановой длительной терапии — парентеральное введение используют для быстрого эффекта или при невозможности приёма внутрь.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту. Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно 15–25 °C или в холодильнике). Замороженный или изменивший цвет раствор применять нельзя. Перед введением ампулу осматривают на наличие осадка и повреждений.

¶Особые указания

Дозировка преднизолона в ампулах всегда рассчитывается врачом с учётом диагноза, массы тела, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск язвенного поражения желудка, с диуретиками — риск гипокалиемии, с гипогликемическими препаратами — ослабляет их действие. При беременности и в период лактации препарат применяют только по жизненным показаниям.