Правила приёма Амоксиклава у взрослых¶

Амоксиклав — комбинированный антибактериальный препарат, содержащий полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор бета-лактамаз клавулановую кислоту. Выпускается в форме таблеток, порошка для приготовления суспензии и порошка для приготовления раствора для внутривенного введения. Вопрос о том, принимать лекарство до или после еды, относится к области фармакокинетики: от него зависит скорость всасывания действующих веществ, их концентрация в крови и, соответственно, переносимость терапии.

¶Общая характеристика препарата

Амоксициллин относится к группе аминопенициллинов и нарушает синтез клеточной стенки бактерий. Клавулановая кислота сама по себе обладает слабым антибактериальным действием, но необратимо блокирует ферменты бета-лактамазы, которые многие микроорганизмы вырабатывают для защиты от пенициллинов. Благодаря этому комбинация сохраняет активность в отношении штаммов, устойчивых к чистому амоксициллину.

Препарат применяется при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, костей и суставов, а также в стоматологической практике и при ряде других состояний, вызванных чувствительными микроорганизмами. Назначается только врачом; самолечение антибиотиками недопустимо.

¶Всасывание и приём пищи

Амоксициллин при пероральном приёме всасывается достаточно полно, и пища не оказывает на этот процесс принципиального влияния. Клавулановая кислота ведёт себя иначе: её абсорбция в присутствии пищи улучшается. Именно поэтому производители указывают, что таблетки Амоксиклава следует принимать в начале приёма пищи, то есть практически вместе с едой, а не строго до или строго после неё.

Такая рекомендация преследует две цели:

• повышение всасывания клавулановой кислоты и, следовательно, более предсказуемая концентрация препарата в крови;
• снижение риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта — тошноты, дискомфорта, диареи.

Иными словами, вопрос «до еды или после еды» для взрослых решается так: оптимально — во время еды, в самом её начале. Приём натощак не делает препарат бесполезным, но чаще сопровождается неприятными ощущениями в желудке.

¶Как принимать взрослым

Дозировка определяется врачом индивидуально и зависит от локализации и тяжести инфекции, чувствительности возбудителя и состояния пациента. Ориентировочные схемы для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела более 40 кг приведены в таблице.

Общие правила приёма:

• таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая и не измельчая, запивая стаканом воды;
• интервалы между приёмами стараются соблюдать равными — это поддерживает стабильную концентрацию антибиотика в организме;
• курс обычно составляет от 5 до 14 дней; сокращать или продлевать его самостоятельно нельзя, даже если симптомы исчезли раньше;
• пропущенную дозу принимают, как только вспомнили, но если подошло время следующей, двойную дозу не используют.

¶Особые указания

Амоксиклав несовместим с алкоголем: спиртное усиливает нагрузку на печень и повышает риск гепатотоксических реакций. Пациентам с нарушениями функции печени препарат назначают с осторожностью и под контролем лабораторных показателей. При почечной недостаточности дозу и интервалы корректируют в зависимости от клиренса креатинина.

Пища, богатая клетчаткой, а также молочные продукты не запрещены, но не заменяют собой воду при запивании таблетки. Антациды и слабительные средства, содержащие магний или алюминий, могут замедлять всасывание, поэтому между их приёмом и Амоксиклавом выдерживают не менее двух часов.

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся диарея, тошнота, кандидоз слизистых оболочек, кожная сыпь. Появление выраженной сыпи, отёка, затруднения дыхания требует немедленного прекращения приёма и обращения за медицинской помощью — такие симптомы могут указывать на аллергическую реакцию.

¶Распространённые заблуждения

Среди пациентов бытует мнение, что антибиотик обязательно принимают строго через час после еды либо исключительно на голодный желудок. Для Амоксиклава это неверно: ключевое значение имеет приём в начале еды. Другое заблуждение — необходимость «прикрытия» антибиотика пробиотиками в обязательном порядке; целесообразность такой поддержки оценивает врач, универсальной схемы не существует.

Также ошибочно мнение, что при улучшении состояния курс можно прервать. Недолеченная инфекция повышает риск рецидива и формирования устойчивости микроорганизмов к препарату.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Амоксиклав может усиливать действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости крови. Совместное применение с метотрексатом повышает его токсичность. Пробенецид замедляет выведение амоксициллина. О любых принимаемых параллельно препаратах следует сообщить врачу, назначающему антибиотик.

Точную схему лечения, включая вопрос о времени приёма относительно еды, определяет лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей пациента. Инструкция к препарату носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.