Постинор: применение и правила приёма¶

Постинор — торговое наименование лекарственного препарата на основе левоноргестрела, относящегося к группе гестагенных контрацептивов для экстренной (посткоитальной) контрацепции. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и предназначен для предотвращения нежелательной беременности после незащищённого полового акта или при подозрении на недостаточную эффективность использованного метода контрацепции. Действующее вещество — левоноргестрел в дозировке 750 мкг (в некоторых формах выпуска — 1500 мкг в одной таблетке).

¶Фармакологическое действие

Левоноргестрел — синтетический прогестаген, близкий по структуре к естественному гормону прогестерону. Механизм действия при экстренной контрацепции отличается от такового у комбинированных оральных контрацептивов и зависит от фазы менструального цикла:

• подавление или задержка овуляции — основной эффект, если приём происходит до выхода яйцеклетки;
• изменение свойств цервикальной слизи, затрудняющее продвижение сперматозоидов;
• возможное влияние на транспорт яйцеклетки по маточной трубе.

Препарат не является абортивным средством: он не прерывает уже начавшуюся беременность и неэффективен после имплантации оплодотворённой яйцеклетки в эндометрий. Именно поэтому временной фактор приёма имеет решающее значение.

¶Как принимать препарат

Согласно инструкции, таблетку следует принять как можно раньше после незащищённого полового акта — в течение 72 часов (трёх суток). Эффективность снижается с течением времени:

Таблетку принимают внутрь целиком, запивая небольшим количеством воды, независимо от приёма пищи и фазы менструального цикла. В зависимости от формы выпуска возможны две схемы:

• одна таблетка 1500 мкг однократно — современная и предпочтительная схема;
• две таблетки по 750 мкг с интервалом 12 часов — устаревшая схема, применявшаяся для более ранних форм выпуска.

Если в течение двух-трёх часов после приёма возникает рвота, рекомендуется повторить приём, поскольку всасывание действующего вещества может быть неполным. При сохранении рвоты следует обратиться к врачу.

¶Ограничения и особенности

Препарат предназначен для эпизодического применения и не может использоваться как регулярный метод контрацепции. Повторный приём в рамках одного менструального цикла снижает надёжность и повышает риск нарушений цикла. После приёма рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции до начала следующей менструации.

Менструация обычно наступает в ожидаемый срок, но возможны отклонения на несколько дней. Если менструация задерживается более чем на 5–7 дней или имеет необычный характер, необходимо исключить беременность.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К абсолютным противопоказаниям относят подтверждённую или предполагаемую беременность, а также повышенную чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применяют при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, при воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, диарея;
• головная боль, головокружение, утомляемость;
• болезненность молочных желёз;
• нарушения менструального цикла, межменструальные кровянистые выделения;
• эмоциональная лабильность.

Большинство реакций носят транзиторный характер и проходят самостоятельно.

¶Взаимодействие с другими средствами

Эффективность левоноргестрела снижается при одновременном приёме индукторов ферментов печени (например, некоторых противосудорожных и противотуберкулёзных препаратов, зверобоя продырявленного). В таких случаях может потребоваться корректировка схемы по назначению врача.

¶Место в системе экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция рассматривается как резервный метод, применяемый в исключительных ситуациях: разрыв презерватива, пропуск приёма регулярных контрацептивов, незапланированный половой акт без средств защиты. Наиболее высокая эффективность достигается при приёме в первые 12–24 часа. Альтернативой служат препараты на основе мифепристона, а также установка медьсодержащей внутриматочной спирали в течение пяти суток.

¶Правовой и медицинский статус

В России препарат отпускается из аптек по рецепту врача. Самостоятельное приобретение и приём без консультации специалиста не рекомендуются, поскольку требуется оценка противопоказаний, исключение беременности и подбор дальнейшей контрацепции. Консультация врача также позволяет исключить инфекции, передаваемые половым путём, и обсудить постоянный метод предохранения.

¶Распространённые заблуждения

Среди бытующих представлений встречается мнение, что препарат можно принимать многократно в течение месяца без последствий, а также что он защищает от инфекций. Оба утверждения не соответствуют действительности: гормональная нагрузка при частом приёме возрастает, а защита от инфекций обеспечивается только барьерными средствами. Кроме того, приём препарата не отменяет необходимости проверки на беременность при задержке менструации.