Побочные эффекты пирантела¶

Пирантел — антигельминтный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения нематодозов (аскаридоза, энтеробиоза, анкилостомоза, трихоцефалёза и других) у человека и в ветеринарии. Относится к группе тетрагидропиримидинов. Действует путём деполяризации нервно-мышечных мембран гельминтов, что вызывает их паралич и последующее выведение из организма. Препарат характеризуется низкой системной абсорбцией и в целом благоприятным профилем переносимости, однако, как и любое лекарственное средство, может вызывать нежелательные реакции.

¶Общая характеристика переносимости

Пирантел считается одним из наиболее безопасных антигельминтиков. Поскольку действующее вещество плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте (лишь около 15–20 % принятой дозы попадает в системный кровоток), большая часть побочных эффектов связана с местным воздействием на пищеварительную систему. Большинство реакций носят транзиторный характер, слабо или умеренно выражены и исчезают самостоятельно после отмены препарата. Частота нежелательных явлений, по данным клинических исследований, невелика и сопоставима с плацебо при применении в стандартных дозах.

¶Со стороны пищеварительной системы

Наиболее часто регистрируемая группа побочных реакций:

• тошнота;
• рвота;
• боль или дискомфорт в животе, спазмы;
• диарея;
• снижение аппетита;
• редко — повышение активности печёночных ферментов (трансаминаз).

Эти явления обычно слабо выражены и не требуют прекращения терапии. У некоторых пациентов возможны запор или, напротив, учащение стула.

¶Со стороны нервной системы

Неврологические реакции встречаются реже и преимущественно при высоких дозах или длительном приёме:

• головная боль;
• головокружение;
• сонливость или бессонница;
• слабость, повышенная утомляемость;
• редко — парестезии, нарушение координации.

При применении в рекомендованных дозах выраженные неврологические нарушения наблюдаются крайне редко.

¶Аллергические и кожные реакции

Возможны реакции гиперчувствительности:

• кожная сыпь, крапивница;
• зуд;
• редко — отёк, лихорадка.

При появлении признаков аллергии приём препарата прекращают и при необходимости назначают антигистаминные средства.

¶Прочие нежелательные реакции

• повышение температуры тела;
• транзиторное повышение или снижение артериального давления;
• нарушения слуха (крайне редко);
• изменения в анализе крови (редко).

¶Передозировка

При значительном превышении дозы возможно усиление описанных симптомов: тошнота, рвота, диарея, головокружение, слабость. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, промывание желудка при недавнем приёме. В тяжёлых случаях возможно нарушение функции печени.

¶Особые указания и группы риска

• Беременность. Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Данных о безопасности у беременных ограниченно.
• Период лактации. Вопрос о применении решается индивидуально; при необходимости приёма может рассматриваться временное прекращение грудного вскармливания.
• Дети. Препарат применяется у детей с определённого возраста (обычно с 6 месяцев или с 2 лет — в зависимости от лекарственной формы и инструкции производителя). Дозировка рассчитывается по массе тела.
• Печёночная недостаточность. Требуется осторожность, возможна коррекция режима дозирования.
• Одновременный приём. Не рекомендуется сочетать с пиперазином (антагонизм действия) и с препаратами, метаболизирующимися в печени, из-за возможного взаимодействия.

¶Факторы, влияющие на выраженность побочных эффектов

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. При появлении выраженных или стойких побочных эффектов приём прекращают и обращаются за медицинской помощью. Самолечение и превышение рекомендованных доз недопустимы. Пациентам с хроническими заболеваниями печени, почек, а также в период беременности и лактации препарат назначается только специалистом.

¶Сравнение с другими антигельминтиками

По сравнению с рядом других противогельминтных средств (например, левамизолом, альбендазолом) пирантел отличается низкой системной абсорбцией и, соответственно, меньшей частотой системных побочных эффектов. Это делает его распространённым средством для массовой дегельминтизации. Тем не менее отсутствие системного всасывания не исключает полностью возможность нежелательных реакций, в том числе аллергических.

¶Заключительные замечания

Побочные эффекты пирантела в большинстве случаев минимальны и обратимы. Наиболее часты желудочно-кишечные расстройства; неврологические и аллергические реакции встречаются реже. Тяжёлые осложнения редки и связаны, как правило, с передозировкой или индивидуальной непереносимостью. Рациональное применение препарата под контролем врача сводит риск нежелательных явлений к минимуму.