Побочные действия тирозина¶

Тирозин — условно незаменимая аминокислота, входящая в состав белков и служащая предшественником биологически активных веществ: катехоламинов (дофамина, норадреналина, адреналина), тиреоидных гормонов и меланина. В организме человека синтезируется из фенилаланина, а также поступает с пищей. Тирозин выпускается как биологически активная добавка и применяется в составе спортивного питания, ноотропных и адаптогенных комплексов. При соблюдении рекомендованных доз переносимость обычно хорошая, однако у части людей, особенно при превышении дозировок или индивидуальной чувствительности, могут возникать нежелательные реакции.

¶Общий профиль безопасности

Тирозин относится к числу относительно безопасных соединений: он естественно присутствует в организме и содержится в обычных продуктах (мясо, рыба, молочные продукты, яйца, бобовые). Большинство исследований на здоровых взрослых не выявило серьёзных побочных эффектов при кратковременном приёме доз порядка 100–150 мг на килограмм массы тела в сутки. Тем не менее данные о долгосрочном приёме высоких доз ограничены, а часть реакций связана не с самим веществом, а с его метаболическим влиянием на нейромедиаторы и гормоны.

¶Наиболее частые нежелательные реакции

К типичным, хотя и не обязательным, побочным действиям относят:

• Головная боль — одна из наиболее часто упоминаемых жалоб, особенно при приёме натощак.
• Тошнота, дискомфорт в желудке, изжога — связаны с раздражением слизистой при приёме без пищи.
• Повышенная возбудимость, тревожность, нервозность — следствие усиления катехоламиновой передачи.
• Бессонница и нарушение засыпания — при приёме во второй половине дня.
• Учащённое сердцебиение, ощущение сердцебиения, повышение артериального давления — у чувствительных лиц.
• Раздражительность, перепады настроения, реже — ощущение перевозбуждения.
• Снижение аппетита, сухость во рту, диарея или запор.

Выраженность реакций зависит от дозы, времени приёма, сопутствующих препаратов и индивидуальных особенностей.

¶Механизмы развития реакций

Большинство эффектов объясняется ролью тирозина как предшественника катехоламинов. При дополнительном поступлении субстрата возможна повышенная продукция дофамина и норадреналина, что при определённых условиях проявляется возбуждением, тахикардией и подъёмом давления. Кроме того, тирозин конкурирует с другими крупными нейтральными аминокислотами (триптофаном, лейцином, валином) за транспортные системы через гематоэнцефалический барьер, что может косвенно влиять на синтез серотонина и на настроение. Приём натощак повышает биодоступность и вероятность побочных эффектов.

¶Факторы риска

Вероятность нежелательных реакций выше в следующих ситуациях:

¶Взаимодействия

Наиболее значимо взаимодействие с ингибиторами моноаминоксидазы (иМАО) — препаратами для лечения депрессии и болезни Паркинсона. Сочетание с тирозином и продуктами, богатыми тирамином, может привести к резкому повышению артериального давления, тахикардии, головной боли и в тяжёлых случаях — к гипертоническому кризу. По этой причине лицам, принимающим иМАО, добавки тирозина противопоказаны.

Осторожность требуется при одновременном приёме:

• психостимуляторов (амфетамины, метилфенидат);
• леводопы (конкуренция за транспорт);
• тиреоидных препаратов;
• адренергических средств;
• кофеина в больших количествах.

¶Особые группы

• Беременные и кормящие женщины — данных о безопасности добавок недостаточно, приём не рекомендован без назначения врача.
• Дети и подростки — долгосрочные эффекты не изучены.
• Лица с гипертонией, аритмиями, тиреотоксикозом — требуют медицинского контроля.
• Пациенты с меланомой — существуют теоретические опасения, поскольку тирозин участвует в синтезе меланина; данные противоречивы, но осторожность обоснована.
• Люди с наследственными нарушениями обмена (например, тирозинемия) — приём противопоказан.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы возможны усиление тревоги, выраженная тахикардия, подъём артериального давления, тошнота, головокружение, бессонница. Специфического антидота нет; лечение симптоматическое. При подозрении на гипертонический криз на фоне приёма иМАО требуется неотложная медицинская помощь.

¶Способы снижения риска

• Придерживаться рекомендованных производителем и врачом дозировок.
• Принимать после еды, вместе с белковой пищей.
• Избегать приёма во второй половине дня и вечером.
• Начинать с минимальной дозы для оценки переносимости.
• Не сочетать с иМАО и психостимуляторами.
• При хронических заболеваниях и постоянном приёме лекарств — консультация врача.

¶Ограничения доказательной базы

Значительная часть сведений о побочных действиях тирозина получена из небольших краткосрочных исследований и клинических наблюдений. Крупных долгосрочных рандомизированных испытаний с оценкой безопасности высоких доз недостаточно. Это означает, что реальная частота редких нежелательных реакций может быть недооценена, а рекомендации по безопасным дозам остаются ориентировочными.