Пивные дрожжи в таблетках при акне¶

Пивные дрожжи в таблетках — биологически активная добавка на основе инактивированных дрожжевых клеток Saccharomyces cerevisiae, выращиваемых на пивном сусле, которую применяют в качестве дополнительного источника витаминов группы B, минералов и аминокислот. В быту и в интернет-источниках добавку часто рассматривают как средство для улучшения состояния кожи при акне (прыщах), однако её эффективность при этом состоянии не подтверждена клиническими исследованиями в той степени, которая требуется для лекарственного препарата.

¶Состав и форма выпуска

Таблетированные пивные дрожжи представляют собой высушенные (инактивированные) клетки дрожжей, спрессованные с наполнителями. Дрожжи не являются живыми в готовом продукте: термообработка и сушка прекращают их метаболизм, поэтому добавка не колонизирует кишечник, в отличие от пробиотиков.

Типичный состав включает:

• витамины группы B — B1 (тиамин), B2 (рибофлавин), B3 (ниацин), B5 (пантотеновая кислота), B6 (пиридоксин), B9 (фолаты), иногда B7 (биотин);
• минералы — цинк, селен, хром, железо, магний, фосфор;
• аминокислоты и белки (до 40–50 % массы сухого вещества);
• углеводы, липиды, нуклеиновые кислоты;
• так называемый «фактор толерантности к глюкозе» — хромсодержащий комплекс, которому приписывают влияние на углеводный обмен.

Выпускаются таблетки без оболочки и в оболочке, часто с добавлением серы, цинка или экстрактов трав. Дозировка обычно указывается в миллиграммах или в количестве таблеток на приём (например, 1–3 таблетки 2–3 раза в день во время еды).

¶Обоснование применения при акне

Акне — хроническое воспалительное заболевание сальных желёз и волосяных фолликулов, в патогенезе которого участвуют четыре фактора: избыточная продукция кожного сала, нарушение кератинизации устьев фолликулов, размножение Cutibacterium acnes и воспалительная реакция. Ни один из этих механизмов напрямую не связан с дефицитом компонентов пивных дрожжей.

Аргументы в пользу добавки строятся на косвенных данных:

• Витамины группы B. Ряд из них участвует в обмене веществ кожи. Дефицит витамина B2 и B6 может сопровождаться изменениями кожи и слизистых, но у людей с полноценным питанием такой дефицит встречается редко. Приём витаминов группы B не устраняет акне.
• Цинк. Цинк изучался при акне: есть данные о его умеренном противовоспалительном действии при приёме в дозах, существенно превышающих содержание в пивных дрожжах. Именно поэтому цинк иногда добавляют в таблетки отдельно.
• Хром и углеводный обмен. Гипотеза связывает акне с инсулинорезистентностью и колебаниями глюкозы; хрому приписывают улучшение чувствительности к инсулину. Доказательства этого эффекта у людей противоречивы.

Таким образом, теоретическая основа применения дрожжей при акне остаётся слабой, а клинические испытания, которые сравнивали бы добавку с плацебо или со стандартной терапией, немногочисленны и не позволяют делать однозначных выводов.

¶Что говорят исследования

Систематические обзоры добавок при акне обычно относят пивные дрожжи к категории средств с недоказанной эффективностью. Отдельные небольшие работы и наблюдения сообщают об улучшении состояния кожи на фоне приёма, однако такие результаты трудно отделить от естественного течения акне, эффекта плацебо и параллельного ухода за кожей.

Для сравнения: доказанную эффективность при акне имеют бензоилпероксид, ретиноиды (топические и системные), антибиотики, комбинированные оральные контрацептивы и изотретиноин. Пивные дрожжи ни в одну из этих групп не входят и не рассматриваются дерматологическими руководствами как метод лечения.

¶Возможные эффекты и риски

К нежелательным реакциям относят:

• аллергические реакции — дрожжи содержат белки, способные вызывать сенсибилизацию;
• дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта (вздутие, послабление стула);
• взаимодействие с некоторыми препаратами — дрожжи богаты тирамином и могут влиять на эффект ингибиторов МАО;
• риск для людей с иммунодефицитом при использовании живых дрожжевых культур (инактивированные таблетки такого риска не несут).

Людям с кандидозом, грибковой аллергией или непереносимостью дрожжей добавка противопоказана.

¶Место в терапии акне

Дерматологи обычно рассматривают пивные дрожжи не как лечение, а как пищевую добавку, которая может поддерживать общий обмен веществ. При акне целесообразна следующая логика:

1. Оценка тяжести акне (комедональное, папуло-пустулёзное, конглобатное).
2. Подбор терапии по степени тяжести — от наружных средств до системных препаратов.
3. Коррекция питания и образа жизни; при подозрении на дефициты — лабораторное подтверждение и восполнение конкретных нутриентов.
4. Добавки — только как вспомогательный элемент и по согласованию с врачом.

Самостоятельный приём дрожжей вместо назначенного лечения может привести к прогрессированию акне и формированию рубцов, поэтому при стойких высыпаниях рекомендуется консультация дерматолога.

¶Сравнение с другими добавками

Из таблицы видно, что пивные дрожжи уступают по уровню доказательств другим добавкам, которые и сами не заменяют базовую терапию.

¶Итоговая оценка

Пивные дрожжи в таблетках — доступная и относительно безопасная добавка, источник витаминов группы B, цинка и аминокислот. Их применение при прыщах опирается главным образом на традицию и косвенные соображения о роли нутриентов в состоянии кожи, а не на убедительные клинические данные. При лёгких формах акне добавка может использоваться как часть общего ухода, но не как самостоятельное лечение; при средних и тяжёлых формах требуется терапия, назначенная врачом.