Пирацетам в таблетках 0,2 г¶

Пирацетам — синтетическое производное γ-аминомасляной кислоты (ГАМК), относящееся к группе ноотропных средств. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,2 г (200 мг) представляют собой одну из пероральных лекарственных форм препарата, содержащую действующее вещество в дозировке 200 миллиграммов. Такая форма применяется преимущественно в педиатрической практике и в схемах с постепенным подбором дозы, поскольку позволяет гибко варьировать суточное количество препарата.

¶Общая характеристика

Пирацетам был синтезирован в 1964 году в Бельгии фармакологами Корнелиу Джурджа и В. Скутеллариусом в лабораториях компании UCB. Это соединение стало первым представителем класса ноотропов — средств, влияющих на высшие интегративные функции мозга. По химической структуре пирацетам является циклическим производным ГАМК (2-оксо-1-пирролидинацетамид) и не встречается в природе.

Таблетки по 0,2 г выпускаются в оболочке, которая защищает действующее вещество от воздействия факторов внешней среды, маскирует возможный горьковатый вкус и обеспечивает контролируемое высвобождение при приёме внутрь. Дозировка 200 мг считается низкой по сравнению с распространёнными формами по 400, 800 и 1200 мг, что определяет её нишу применения.

¶Состав и лекарственная форма

Типичная таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

Вспомогательные вещества могут различаться в зависимости от производителя. Оболочка обычно состоит из плёнкообразующих полимеров, пластификаторов и красителей. Наличие оболочки не изменяет фармакологических свойств действующего вещества, но влияет на скорость и полноту его всасывания.

¶Фармакологические свойства

Пирацетам хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность при приёме внутрь составляет около 95 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30–60 минут после приёма. Вещество проникает через гематоэнцефалический барьер, накапливается в тканях головного мозга, не связывается с белками плазмы и выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Период полувыведения составляет примерно 4–5 часов.

Основные эффекты пирацетама связывают с влиянием на метаболизм нейронов и нейротрансмиссию:

• улучшение энергетического обмена в клетках мозга;
• повышение утилизации глюкозы и кислорода;
• влияние на плотность и чувствительность рецепторов;
• улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови;
• модуляция нейромедиаторных систем (в том числе ацетилхолиновой и глутаматергической).

Точный механизм действия до конца не установлен; препарат относят к средствам с поливалентным (множественным) механизмом влияния на центральную нервную систему.

¶Показания

Пирацетам в форме таблеток по 0,2 г применяется при состояниях, сопровождающихся снижением памяти, внимания и интеллектуальной работоспособности. К основным показаниям относятся:

• симптоматическое лечение психоорганического синдрома, в том числе при деменции;
• нарушения памяти, головокружение, снижение концентрации внимания;
• последствия ишемического инсульта и черепно-мозговых травм;
• астенические состояния, невротические расстройства;
• в педиатрии — задержка интеллектуального развития, последствия перинатальных поражений центральной нервной системы, трудности обучения.

Низкая дозировка (0,2 г) делает форму удобной для детей и для пациентов, которым требуется постепенное увеличение дозы под контролем врача.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально. Взрослым обычно назначают 800–1200 мг в сутки, разделённые на 2–3 приёма; при использовании таблеток по 0,2 г это соответствует нескольким таблеткам на приём. В педиатрической практике суточная доза рассчитывается по массе тела и может составлять от 200 до 800 мг. Курс лечения, как правило, длительный — от нескольких недель до нескольких месяцев; при необходимости его повторяют.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды, запивая достаточным количеством воды.

¶Побочные действия и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы: повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность, нарушение сна, головная боль, тремор;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе, диарея;
• со стороны обмена веществ: увеличение массы тела;
• аллергические реакции.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, психомоторное возбуждение, острые нарушения мозгового кровообращения (геморрагический инсульт), тяжёлую почечную недостаточность, беременность и период лактации. С осторожностью применяют при нарушениях свёртываемости крови и у пациентов, перенёсших кровоизлияние.

¶Особые указания

При длительной терапии рекомендуется периодически контролировать показатели крови и функции почек. Пирацетам может влиять на результаты лабораторных исследований и взаимодействовать с другими психоактивными средствами, поэтому о его приёме следует сообщать лечащему врачу. Отпуск из аптек осуществляется по рецепту; самостоятельное применение без назначения специалиста не рекомендуется.

¶Значение и место в терапии

Несмотря на то что доказательная база эффективности пирацетама при ряде состояний остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе, препарат широко применяется в клинической практике в России и ряде других стран. Форма по 0,2 г занимает свою нишу, обеспечивая точность дозирования в педиатрии и при титровании дозы у взрослых пациентов.