Пирацетам: применение и дозировка для взрослых¶

Пирацетам — синтетическое лекарственное средство группы ноотропов, производное γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). Применяется в неврологии и психиатрии для улучшения когнитивных функций, при нарушениях памяти, внимания и при ряде органических поражений центральной нервной системы. Выпускается в различных лекарственных формах, включая таблетки по 200 мг, растворы для инъекций и капсулы.

¶Общая характеристика

Пирацетам был синтезирован в 1964 году в Бельгии и стал первым представителем класса ноотропных препаратов. Международное непатентованное наименование — пирацетам (лат. Piracetamum). Химически представляет собой 2-оксо-1-пирролидинацетамид. Механизм действия связывают с влиянием на метаболизм нейронов, улучшением микроциркуляции и реологических свойств крови, а также с модуляцией нейромедиаторных систем.

Препарат оказывает ноотропное, антигипоксическое и умеренное антиагрегантное действие. В ряде стран (в частности, в США) пирацетам не одобрен как лекарственное средство и реализуется в качестве биологически активной добавки, тогда как в России и ряде государств Европы и СНГ он зарегистрирован как рецептурный препарат.

¶Показания к применению

Среди основных показаний для взрослых выделяют:

• симптоматическое лечение нарушений памяти, внимания и мышления при органических поражениях мозга;
• последствия ишемического инсульта и хронической цереброваскулярной недостаточности;
• головокружение и связанные с ним расстройства равновесия (кроме сосудистых и психогенных);
• дислексия у детей (в соответствующих возрастных группах);
• в комплексной терапии — при кортикальной миоклонии;
• состояния после черепно-мозговых травм и интоксикаций.

Решение о назначении принимает врач; самостоятельное применение не рекомендуется.

¶Дозировка таблеток 200 мг

Дозировка пирацетама подбирается индивидуально и зависит от диагноза, тяжести состояния и переносимости. Таблетки по 200 мг — одна из распространённых «низких» дозировок, применяемая преимущественно в педиатрии и в начале терапии у взрослых с постепенным повышением дозы.

Ориентировочные схемы для взрослых (согласно инструкциям производителей):

Поскольку одна таблетка содержит 200 мг, суточная доза в 1200 мг соответствует 6 таблеткам, 2400 мг — 12 таблеткам, 4800 мг — 24 таблеткам в сутки, разделённым на несколько приёмов. При приёме внутрь препарат принимают до еды; таблетку проглатывают целиком, запивая водой.

Терапию обычно начинают с меньших доз и постепенно увеличивают. Отмену также проводят постепенно, особенно при лечении миоклонии, чтобы избежать резкого возобновления симптоматики.

¶Способ применения и особые указания

Принимать препарат следует в одно и то же время, равномерно распределяя суточную дозу. При нарушении функции почек требуется коррекция дозы: при клиренсе креатинина ниже нормы дозу уменьшают, а при тяжёлой почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин) назначают в четверти обычной дозы однократно в сутки. Пожилым пациентам с нарушениями функции печени и почек дозу подбирают с осторожностью.

В период лечения следует учитывать возможное влияние на свёртываемость крови, поэтому при склонности к кровотечениям, перед операциями и при одновременном приёме антикоагулянтов требуется контроль врача. Пирацетам проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции: нервозность, раздражительность, тревожность, нарушения сна, головная боль, тремор, тошнота, боли в животе, увеличение массы тела. Возможны аллергические реакции.

Противопоказания включают:

• индивидуальную непереносимость и гиперчувствительность к компонентам;
• психомоторное возбуждение на момент назначения;
• хорею Гентингтона;
• острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт);
• тяжёлую почечную недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания.

При появлении выраженных побочных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие и хранение

Пирацетам может усиливать действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений. При одновременном приёме с препаратами, стимулирующими центральную нервную систему, возможно усиление психомоторного возбуждения. С алкоголем совмещать не рекомендуется.

Хранят таблетки в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности определяется на упаковке.

¶Значение и статус

Пирацетам остаётся одним из наиболее изученных ноотропов и широко применяется в клинической практике стран постсоветского пространства. В то же время доказательная база его эффективности при ряде состояний оценивается неоднозначно: часть международных обзоров указывает на ограниченность подтверждённых данных. Это определяет различия в подходах к назначению препарата в разных странах.