Пирантел в суспензии для взрослых¶

Пирантел — противогельминтный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения нематодозов (аскаридоза, энтеробиоза и ряда других инвазий). Выпускается в нескольких лекарственных формах, среди которых суспензия для приёма внутрь — жидкая форма, предназначенная преимущественно для детей, но применяемая и у взрослых пациентов. Действующее вещество — пирантела памоат — относится к группе антигельминтиков, нарушающих нервно-мышечную передачу у паразитических червей.

¶Действующее вещество и механизм действия

Пирантела памоат действует как деполяризующий недеполяризующий блокатор: он вызывает стойкую деполяризацию мышечных клеток гельминтов, что приводит к их параличу. Поражённые черви теряют способность удерживаться в кишечнике хозяина и выводятся с каловыми массами естественным путём. Препарат практически не всасывается в системный кровоток при приёме внутрь, что обуславливает его низкую токсичность и преимущественное действие в просвете кишечника.

Пирантел эффективен в отношении:

• остриц (Enterobius vermicularis) — возбудителя энтеробиоза;
• аскарид (Ascaris lumbricoides) — возбудителя аскаридоза;
• власоглавов (Trichuris trichiura);
• анкилостом (Ancylostoma duodenale, Necator americanus);
• некоторых других кишечных нематод.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в виде:

Суспензия представляет собой однородную жидкость обычно жёлтого цвета с характерным запахом. Перед применением флакон рекомендуется взболтать.

¶Дозировка для взрослых

Стандартная дозировка пирантела для взрослых рассчитывается по массе тела: 10 мг на 1 кг массы тела однократно. Это означает, что при весе 60 кг разовая доза составляет 600 мг, что соответствует 12 мл суспензии с концентрацией 50 мг/мл или 12 мл суспензии 250 мг/5 мл (при пересчёте).

На практике для взрослых чаще применяют следующие схемы:

• Энтеробиоз и аскаридоз — однократный приём из расчёта 10 мг/кг. При энтеробиозе для предотвращения повторного самозаражения рекомендуется повторить приём через 2–3 недели.
• Анкилостомоз — 10 мг/кг однократно в течение 3 дней подряд, либо 20 мг/кг однократно.
• Некатороз, трихоцефалёз — 10 мг/кг в сутки в течение 3 дней.

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 1 г (1000 мг). Точную дозу определяет врач с учётом вида возбудителя, массы тела и состояния пациента.

¶Способ применения

Суспензию принимают внутрь во время или после еды. Приём натощак не требуется. Перед употреблением флакон взбалтывают для равномерного распределения действующего вещества. Дозу отмеряют прилагаемой мерной ложкой или стаканчиком. Слабительные средства и специальная диета при приёме пирантела не требуются.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к пирантелу;
• непроходимости кишечника;
• печёночной недостаточности (с осторожностью);
• беременности (в первом триместре — с осторожностью, по назначению врача).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

Пирантел отличается низкой частотой нежелательных реакций благодаря слабому всасыванию. Возможны:

• тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• головная боль, головокружение;
• сонливость или бессонница;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение активности печёночных ферментов (редко).

Большинство реакций носят транзиторный характер и проходят самостоятельно.

¶Меры предосторожности

При энтеробиозе высок риск повторного самозаражения, поэтому одновременно с приёмом препарата важно соблюдать гигиенические меры: частое мытьё рук, смена нательного и постельного белья, короткая стрижка ногтей. Членам семьи также может быть рекомендован профилактический приём препарата.

Пирантел не применяется для лечения внекишечных гельминтозов (например, токсокароза или трихинеллёза) в монотерапии — в этих случаях требуются другие препараты.

¶Взаимодействие с другими средствами

Пирантел не рекомендуется принимать одновременно с пиперазином, поскольку эти препараты оказывают противоположное действие на нервно-мышечную систему гельминтов. Совместим с большинством других лекарственных средств; данных о значимых взаимодействиях с пищей или алкоголем не получено.

¶Отпуск из аптек

В Российской Федерации пирантел в форме суспензии отпускается из аптек без рецепта, однако перед применением взрослым целесообразно проконсультироваться с врачом для уточнения дозы и подтверждения диагноза. Самодиагностика гельминтозов затруднена, поскольку многие инвазии протекают бессимптомно или со стёртой клинической картиной.