Пирантел в форме сиропа для детей¶

Пирантел — противогельминтный препарат широкого спектра действия, производное пиримидина, применяемый для лечения нематодозов у человека. Сироп представляет собой одну из пероральных лекарственных форм, предназначенную преимущественно для детей раннего и младшего возраста, а также для пациентов, испытывающих затруднения при проглатывании таблеток. Действующее вещество — пирантела памоат — обеспечивает антигельминтный эффект за счёт деполяризующего действия на нервно-мышечную систему гельминтов.

¶Механизм действия

Пирантел блокирует нервно-мышечную передачу у чувствительных к нему гельминтов, вызывая стойкую деполяризацию мышечных клеток и спастический паралич. Парализованные паразиты теряют способность удерживаться в кишечнике и выводятся с перистальтикой. Препарат действует преимущественно в просвете кишечника, всасывание в системный кровоток незначительное, что ограничивает системные побочные эффекты. Пирантел эффективен в отношении остриц, аскарид, власоглавов, а также анкилостом и некоторых других нематод.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению сиропа:

• энтеробиоз (вызывается острицами);
• аскаридоз;
• анкилостомидоз;
• трихоцефалёз;
• некатороз.

При энтеробиозе нередко требуется повторный курс через две-три недели, поскольку возможна реинвазия и повторное самозаражение.

¶Форма выпуска и состав

Сироп пирантела обычно содержит 50 мг действующего вещества (в пересчёте на пирантела памоат — около 144 мг) в 1 мл либо в 5 мл, в зависимости от производителя. Вспомогательные компоненты включают сахарозу, сорбитол, глицерол, ароматизаторы, консерванты и воду очищенную. Выпускается во флаконах тёмного стекла или пластика объёмом 10–30 мл с дозирующим колпачком, ложкой или шприцем.

¶Дозировка для детей

Дозирование сиропа производится по массе тела ребёнка. Стандартная схема:

В пересчёте на объём сиропа при концентрации 50 мг/мл: 125 мг соответствует 2,5 мл, 250 мг — 5 мл, 500 мг — 10 мл. Препарат принимают однократно, во время или сразу после еды, тщательно перемешав содержимое флакона. При анкилостомидозе в тяжёлых случаях и при некаторозе может назначаться курс в течение двух-трёх дней в той же суточной дозе. Точную дозу определяет врач с учётом возраста, массы тела и вида возбудителя.

¶Ограничения по возрасту

Сироп допустим к применению у детей начиная с 6 месяцев. Для детей младше этого возраста назначение возможно только по решению врача при наличии строгих показаний. Таблетированные формы обычно разрешены с 3 лет и старше — именно поэтому сироп остаётся предпочтительной формой для грудничков и дошкольников.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к пирантелу или вспомогательным компонентам;
• период новорождённости (до 6 месяцев);
• тяжёлые нарушения функции печени;
• непроходимость кишечника.

С осторожностью применяют при печёночной недостаточности, анемии, а также в период беременности и грудного вскармливания — в этих случаях решение принимает врач.

¶Побочные эффекты

Пирантел обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, диарея, боль в животе;
• головная боль, головокружение, сонливость;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение температуры тела;
• в редких случаях — транзиторное повышение активности печёночных ферментов.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности применения

Перед началом лечения целесообразно провести лабораторное подтверждение гельминтоза (анализ кала, соскоб на энтеробиоз). Одновременно рекомендуется обследование и лечение всех членов семьи, поскольку энтеробиоз легко передаётся контактно-бытовым путём. В период терапии важно соблюдать гигиенические меры: частое мытьё рук, смена нательного и постельного белья, коротко стричь ногти у детей. Пирантел не требует назначения слабительных средств и специальной диеты. При приёме сиропа не следует превышать рекомендованные дозы. Хранение — в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вне доступа детей.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Пирантел не рекомендуется сочетать с пиперазином, поскольку эти средства действуют антагонистически. Одновременный приём с теофиллином может повышать его концентрацию в крови. Совместное применение с другими антигельминтиками требует врачебного контроля.

¶Отпуск из аптек

Сироп пирантела отпускается по рецепту врача либо, в зависимости от национального регулирования, как безрецептурный препарат. Самостоятельное назначение детям без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку важно установить вид возбудителя и исключить противопоказания.