Пирантел: режим дозирования и применения¶

Пирантел — антигельминтный препарат широкого спектра действия, производное тетрагидропиримидина, применяемый для лечения нематодозов у человека и животных. Выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь. Действующее вещество — пирантела памоат (в некоторых формах — пирантела эмбонат). Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; в клинической практике известен под торговыми наименованиями «Пирантел», «Гельминтокс», «Немоцид» и другими.

¶Механизм действия

Пирантел действует как деполяризующий миорелаксант нервно-мышечной системы гельминтов. Он вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток паразита, блокирует проведение нервных импульсов и приводит к параличу мышц. Поражённые нематоды теряют способность удерживаться в кишечнике хозяина и выводятся с каловыми массами. На организм человека препарат практически не влияет, поскольку не всасывается в значимых количествах из желудочно-кишечного тракта.

Пирантел активен в отношении:

• остриц (Enterobius vermicularis);
• аскарид (Ascaris lumbricoides);
• власоглава (Trichuris trichiura);
• анкилостом (Ancylostoma duodenale, Necator americanus);
• некоторых других кишечных нематод.

¶Показания

Основные показания к применению:

• энтеробиоз (вызывается острицами);
• аскаридоз;
• анкилостомидоз;
• трихоцефалёз;
• некатороз;
• комбинированные инвазии несколькими видами нематод.

Препарат не эффективен против ленточных червей (цестод) и сосальщиков (трематод), поэтому при соответствующих инвазиях применяются другие средства.

¶Режим дозирования

Дозировка зависит от возраста пациента, массы тела и вида возбудителя. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды; суспензию перед употреблением взбалтывают. Специальной подготовки (диеты, голодания, клизм) не требуется, слабительные не назначаются.

¶Стандартные дозы для взрослых и детей

При энтеробиозе и аскаридозе обычно применяется однократный приём препарата из расчёта 10 мг/кг массы тела.

При анкилостомидозе и комбинированных инвазиях в регионах с высокой распространённостью может назначаться более высокая доза — 10 мг/кг в сутки в течение 3 дней, либо 20 мг/кг однократно.

¶Энтеробиоз: особенности повторного приёма

При энтеробиозе высока вероятность повторного самозаражения (аутоинвазии), поскольку яйца остриц созревают на коже перианальной области. Поэтому через 2–3 недели после первого приёма рекомендуется повторный курс в той же дозе. Одновременно проводится гигиеническая обработка: частая смена нательного и постельного белья, влажная уборка, соблюдение правил личной гигиены. При лечении всей семьи или организованного коллектива препарат принимают все контактные лица.

¶Дети раннего возраста

Детям с 6 месяцев препарат назначают в форме суспензии. Для детей до 6 месяцев применение не рекомендовано в связи с недостатком данных о безопасности. Расчёт дозы ведут строго по массе тела.

¶Особые указания

• Препарат принимают в любое время суток независимо от приёма пищи; приём слабительных не требуется.
• При выраженных нарушениях функции печени дозу подбирают с осторожностью.
• В период лечения и в течение нескольких дней после него целесообразно соблюдать усиленную гигиену.
• Данные о безопасности при беременности ограничены; применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
• В период грудного вскармливания приём допускается по решению врача.
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами изучено слабо; одновременный приём с пиперазином не рекомендуется из-за возможного антагонизма действия.

¶Побочные эффекты и передозировка

Пирантел относится к препаратам с низкой токсичностью, поскольку почти не всасывается в кровь. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея;
• головная боль, головокружение;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение температуры (редко);
• преходящее повышение активности печёночных ферментов.

Симптомы передозировки при значительном превышении дозы: тошнота, рвота, нарушение координации, слабость. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия.

¶Формы выпуска и условия хранения

Основные формы:

• таблетки по 250 мг;
• таблетки жевательные;
• суспензия для приёма внутрь 125 мг/2,5 мл во флаконах.

Хранят при комнатной температуре в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя и формы.

¶Значение в терапии

Пирантел считается препаратом первой линии при энтеробиозе и аскаридозе благодаря удобному однократному приёму, низкой токсичности и хорошей переносимости. Его широко применяют как в индивидуальной практике, так и в рамках массовых программ дегельминтизации в регионах с высокой распространённостью геогельминтозов. В ветеринарии используются родственные соединения для борьбы с нематодами у животных.