Пирантел: применение и дозирование¶

Пирантел — антигельминтный препарат широкого спектра действия, относящийся к группе тетрагидропиримидинов. Применяется для лечения нематодозов (заболеваний, вызванных круглыми червями) у человека и в ветеринарии. Выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь; действует путём деполяризации нервно-мышечных мембран паразита, что приводит к его параличу и последующему выведению из организма.

¶Механизм действия и спектр активности

Пирантел блокирует нервно-мышечную передачу у гельминтов, вызывая стойкую деполяризацию и паралич мускулатуры. Обездвиженные паразиты теряют способность удерживаться в кишечнике и выводятся с каловыми массами. Препарат мало всасывается в системный кровоток, что обусловливает его преимущественное действие в просвете кишечника и низкую токсичность.

Спектр активности включает:

• аскариды (Ascaris lumbricoides);
• острицы (Enterobius vermicularis);
• власоглавы (Trichuris trichiura);
• анкилостомы (Ancylostoma duodenale, Necator americanus);
• возбудителей трихостронгилёза.

Пирантел не эффективен против лямблий, амёб, цестод и трематод.

¶Формы выпуска

Суспензия перед применением взбалтывают. Таблетки принимают целиком, не разжёвывая (при необходимости измельчают и смешивают с водой или пищей).

¶Способ применения

Пирантел принимают внутрь во время или сразу после еды. Приём пищи не снижает эффективность препарата, но уменьшает риск диспепсических явлений. Таблетку или дозу суспензии запивают небольшим количеством воды.

При аскаридозе, анкилостомозе и трихостронгилёзе препарат назначают однократно. При острицах (энтеробиозе) рекомендуется повторный приём через 2–3 недели для предотвращения реинвазии. При власоглавах курс может составлять 3 дня.

Слабительные средства при лечении пирантелом не применяются. Специальная диета не требуется.

¶Дозы

Дозировка рассчитывается по массе тела или по возрасту.

¶Взрослые и дети старше 12 лет

• При аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомозе: 10 мг/кг однократно.
• Средняя доза: 750 мг (3 таблетки по 250 мг) при массе тела 60–75 кг.
• При массе более 75 кг: 1 г (4 таблетки).
• При власоглавах: 10 мг/кг в сутки в течение 3 дней.

¶Дети

• От 6 месяцев до 2 лет: 125 мг (2,5 мл суспензии) однократно.
• От 2 до 6 лет: 250 мг (5 мл суспензии или 1 таблетка).
• От 6 до 12 лет: 500 мг (10 мл суспензии или 2 таблетки).

Максимальная суточная доза для взрослых — 1 г.

¶Особые указания

Пирантел с осторожностью применяют при печёночной недостаточности. В период беременности препарат назначают только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. При кормлении грудью приём возможен при необходимости.

Во время лечения не требуется соблюдение специального режима, однако рекомендуется одновременное лечение всех членов семьи при энтеробиозе, а также тщательное соблюдение гигиены (частая смена белья, мытьё рук) для предотвращения повторного заражения.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев пирантел хорошо переносится. Возможны:

• тошнота, рвота;
• боль в животе, диарея;
• головная боль, головокружение;
• сонливость или бессонница;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение температуры (редко).

При передозировке возможно усиление побочных эффектов; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Миастения (мышечная слабость).
• Печёночная недостаточность тяжёлой степени.
• Детский возраст до 6 месяцев (для суспензии — до 6 месяцев, для таблеток — до 6 лет).

¶Взаимодействия

Пирантел не рекомендуется принимать одновременно с пиперазином (антагонизм действия). Совместим с большинством других лекарственных средств; клинически значимых взаимодействий с антибиотиками, противогрибковыми и гипотензивными препаратами не выявлено.

¶Ветеринарное применение

В ветеринарии пирантел используется для дегельминтизации собак, кошек, свиней и лошадей. Дозировка для животных рассчитывается ветеринаром индивидуально в зависимости от вида и массы тела. Препарат эффективен против токсокар, анкилостом, унцинарий и других нематод.

¶Хранение

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности таблеток — обычно 3–5 лет, суспензии — 2–3 года. По истечении срока годности применение не допускается.