Пирантел: инструкция по применению для взрослых¶

Пирантел — антигельминтный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения нематодозов (заболеваний, вызванных круглыми червями) у человека. Действующее вещество — пирантела памоат, относится к группе антигельминтиков, производных тетрагидропиримидина. Выпускается преимущественно в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь. Взрослым чаще назначают таблетированную форму.

¶Механизм действия

Пирантел действует как деполяризующий недеполяризующий блокатор нервно-мышечной передачи у гельминтов. Препарат вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток червя, что приводит к спастическому параличу мускулатуры. Парализованные гельминты теряют способность удерживаться в кишечнике и выводятся с каловыми массами благодаря перистальтике. Пирантел не угнетает холинэстеразу и не вызывает выраженного возбуждения у человека, поскольку его действие избирательно направлено на нервную систему нематод.

Препарат практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте: лишь незначительная часть дозы попадает в системный кровоток. Это объясняет его низкую токсичность и преимущественное действие в просвете кишечника. Метаболизируется частично в печени, выводится главным образом с калом, небольшая доля — с мочой.

¶Показания к применению

Пирантел эффективен в отношении следующих возбудителей:

• аскаридоз (Ascaris lumbricoides);
• энтеробиоз (Enterobius vermicularis, острицы);
• анкилостомоз и некатороз;
• трихоцефалёз (умеренная эффективность);
• трихинеллёз.

У взрослых препарат применяется как при подтверждённых инвазиях, так и в рамках эмпирического лечения при характерной клинической картине.

¶Как принимать взрослым

Дозировка для взрослых зависит от вида возбудителя и массы тела. Стандартные схемы:

При массе тела до 75 кг разовая доза обычно составляет 750 мг (3 таблетки по 250 мг), при массе свыше 75 кг — 1000 мг (4 таблетки). Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая (либо разжёвывая, в зависимости от формы), во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

При энтеробиозе и аскаридозе достаточно однократного приёма. При энтеробиозе для предотвращения повторного самозаражения рекомендуется повторить курс через 2–3 недели. Слабительные средства при приёме пирантела не требуются. Специальной диеты или голодания перед приёмом не предусмотрено.

¶Особые указания

Перед началом лечения целесообразно провести лабораторное подтверждение инвазии (анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз). При энтеробиозе важно одновременно лечить всех членов семьи и соблюдать гигиенические меры: частое мытьё рук, смена нательного и постельного белья.

В период приёма не рекомендуется употребление алкоголя. При печёночной недостаточности препарат назначают с осторожностью. Пирантел не применяется при беременности в первом триместре; в период лактации вопрос решается индивидуально.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к пирантелу или компонентам препарата;
• миастения (в период обострения);
• печёночная недостаточность;
• детский возраст до 6 месяцев (для суспензии — согласно инструкции производителя);
• первый триместр беременности.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• головная боль, головокружение, сонливость;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение активности печёночных ферментов (редко);
• нарушения слуха и галлюцинации (крайне редко, при высоких дозах).

При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Пирантел не рекомендуется принимать одновременно с пиперазином, поскольку их механизмы действия противоположны. Совместим с большинством других лекарственных средств. Данных о значимом влиянии на эффективность контрацептивов или иных групп препаратов не получено.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки по 250 мг; суспензия для приёма внутрь 250 мг/5 мл. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке.

¶Меры предосторожности

Пирантел отпускается из аптек по рецепту (в ряде стран — без рецепта). Самостоятельное применение без подтверждённого диагноза не рекомендуется: неправильная дозировка снижает эффективность и способствует формированию устойчивости у паразитов. При отсутствии эффекта после курса требуется повторное обследование и, возможно, смена препарата.