Пирантел для детей от трёх лет¶

Пирантел — противогельминтный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения нематодозов (заболеваний, вызываемых круглыми червями). Действующее вещество — пирантела памоат — относится к группе антигельминтиков, нарушающих нервно-мышечную передачу у паразитов. У детей старше трёх лет препарат применяется в форме суспензии для приёма внутрь; для этой возрастной группы он входит в число наиболее часто назначаемых антигельминтных средств.

¶Действующее вещество и механизм действия

Пирантела памоат — соль пирантела с памоевой кислотой, плохо растворимая в воде, что ограничивает её всасывание в желудочно-кишечном тракте. Именно низкая системная абсорбция обуславливает действие препарата преимущественно в просвете кишечника и его относительно благоприятный профиль безопасности.

Механизм действия связан с деполяризующим влиянием на нервно-мышечные соединения гельминтов: пирантел вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток паразита, что приводит к спастическому параличу. Обездвиженные черви теряют способность удерживаться в кишечнике и выводятся с каловыми массами естественным путём. На клетки организма человека препарат в терапевтических дозах практически не влияет.

¶Показания

Пирантел эффективен в отношении ряда круглых червей, паразитирующих в кишечнике человека:

• острицы (энтеробиоз) — наиболее частая инвазия у детей;
• аскариды (аскаридоз);
• власоглав (трихоцефалёз);
• анкилостомы (анкилостомоз);
• некатор (некатороз).

Препарат не действует на ленточных червей и сосальщиков, поэтому при соответствующих инвазиях применяются другие средства.

¶Формы выпуска и дозировка для детей от трёх лет

Для детей применяется суспензия для приёма внутрь, содержащая в 1 мл обычно 50 мг пирантела (в виде памоата). Суспензия имеет характерный вкус и легко дозируется прилагаемой мерной ложкой или шприцем.

Дозировка рассчитывается по массе тела ребёнка, а не по возрасту. Стандартная схема:

При энтеробиозе и аскаридозе, как правило, достаточно однократного приёма. При энтеробиозе из-за высокой контагиозности и риска повторного самозаражения рекомендуется повторный приём через две-три недели, а также одновременное лечение всех членов семьи и соблюдение гигиенических мер.

¶Применение и особенности приёма

Суспензию принимают внутрь во время еды или сразу после неё. Перед приёмом флакон взбалтывают. Слабительные средства и специальная диета при лечении пирантелом не требуются, поскольку препарат действует в просвете кишечника и выводится преимущественно с калом.

Точную дозу и необходимость повторного курса определяет врач; самолечение нежелательно, особенно при подозрении на смешанные инвазии.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам. С осторожностью назначают при нарушениях функции печени. Для детей младше установленного возраста (обычно до 6 месяцев или до 3 лет — в зависимости от инструкции конкретного производителя) применение ограничено; именно поэтому запрос о применении «от 3 лет» отражает типичную нижнюю границу для самостоятельного использования суспензии по назначению врача.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, боль или дискомфорт в животе;
• диарея;
• головная боль, головокружение;
• сонливость или, реже, бессонница;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение температуры тела.

Побочные эффекты обычно кратковременны и проходят самостоятельно. При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Меры предосторожности и профилактика

Энтеробиоз распространяется через яйца гельминтов, попадающие в рот с загрязнённых рук, игрушек, постельного белья. Поэтому медикаментозное лечение сочетают с гигиеническими мерами: частое мытьё рук, коротко остриженные ногти, ежедневная смена нательного и постельного белья, влажная уборка помещений. Это снижает риск повторного заражения, которое при энтеробиозе особенно вероятно.

¶Место в терапии

Пирантел занимает одно из ведущих мест среди антигельминтных средств для детей благодаря удобной жидкой форме, однократному приёму при основных инвазиях и низкой системной абсорбции. Он не является универсальным средством против всех гельминтов, поэтому выбор препарата определяется видом возбудителя, установленным при лабораторном исследовании. Назначение и контроль лечения проводятся медицинским работником.