Пиобактериофаг и клебсиеллёзная инфекция¶

Пиобактериофаг — это комплексный лекарственный препарат бактериофагов (вирусов, избирательно поражающих бактерии), предназначенный для лечения и профилактики гнойно-воспалительных и кишечных инфекций бактериальной природы. Одним из ключевых компонентов ряда поливалентных пиобактериофагов является фаг, активный в отношении бактерий рода Klebsiella (клебсиелл). Препарат применяется в медицинской практике как антибактериальное средство альтернативного действия, в том числе при устойчивости возбудителя к антибиотикам.

¶Общее понятие о бактериофагах

Бактериофаги — вирусы, которые инфицируют исключительно бактериальные клетки. После проникновения в бактерию фаг размножается внутри неё и вызывает лизис (разрушение) клетки-хозяина, высвобождая новые вирусные частицы. Благодаря высокой специфичности каждый фаг действует лишь на определённые виды или даже штаммы бактерий, не затрагивая нормальную микрофлору и клетки организма человека.

Лечебные препараты на основе бактериофагов выпускаются в жидкой форме (растворы для приёма внутрь, местного и наружного применения) и в виде таблеток, мазей, свечей. Различают моновалентные фаги (активные против одного возбудителя) и поливалентные (против нескольких видов бактерий).

¶Что такое пиобактериофаг

Пиобактериофаг — поливалентный препарат, содержащий смесь фаголизатов, активных против наиболее частых возбудителей гнойных и кишечных инфекций. В зависимости от производителя и состава выделяют:

• Пиобактериофаг поливалентный — включает фаги против стафилококков, стрептококков, энтерококков, синегнойной палочки, клебсиелл, кишечной палочки, протея и других.
• Пиобактериофаг комбинированный — наряду с фагами содержит дополнительные компоненты.

Клебсиеллёзный компонент присутствует именно в поливалентных и комбинированных формах, тогда как существуют и отдельные монопрепараты — «Бактериофаг клебсиеллёзный».

¶Клебсиелла как возбудитель

Klebsiella — род грамотрицательных неподвижных палочковидных бактерий семейства Enterobacteriaceae. Наиболее значимый для человека вид — Klebsiella pneumoniae. Эти микроорганизмы входят в состав условно-патогенной микрофлоры кишечника и дыхательных путей, но при снижении иммунитета, госпитализации и массивной антибиотикотерапии способны вызывать тяжёлые инфекции:

• пневмонию, в том числе внутрибольничную;
• инфекции мочевыводящих путей;
• раневые и послеоперационные гнойные осложнения;
• сепсис, особенно у новорождённых и ослабленных пациентов.

Клебсиеллы часто обладают множественной устойчивостью к антибиотикам, что делает фаготерапию значимым резервным методом.

¶Состав и механизм действия

Препарат представляет собой стерильный фильтрат фаголизатов, содержащий живые вирулентные бактериофаги. Механизм действия:

1. Фаг адсорбируется на поверхности чувствительной бактериальной клетки.
2. Вводит в неё свою нуклеиновую кислоту.
3. Внутри клетки происходит репликация вирусных частиц.
4. Бактерия лизируется, а освободившиеся фаги атакуют новые клетки.

Действие строго специфично: фаг против клебсиелл не поражает другие бактерии. Поэтому перед применением иногда проводят определение фагочувствительности выделенного штамма.

¶Показания к применению

Пиобактериофаг с клебсиеллёзным компонентом применяется при:

• заболеваниях ЛОР-органов (ангина, фарингит, отит, синусит);
• инфекциях дыхательных путей и пневмонии;
• хирургических и раневых инфекциях, ожогах, абсцессах;
• урогенитальных инфекциях;
• кишечных расстройствах и дисбактериозе;
• профилактике внутрибольничных инфекций.

Препарат разрешён к применению у взрослых и детей, включая новорождённых, а также при беременности и лактации — по назначению врача.

¶Способы применения

Формы выпуска определяют пути введения:

Дозировка зависит от возраста, локализации и тяжести инфекции; курс обычно составляет 5–15 дней. При необходимости возможно сочетание с антибиотиками.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам фаготерапии относят:

• избирательность действия без подавления полезной микрофлоры;
• эффективность против антибиотикорезистентных штаммов;
• возможность применения у ослабленных пациентов и детей;
• редкие побочные реакции.

Ограничения связаны с узкой специфичностью: препарат эффективен только при чувствительности возбудителя к входящим в состав фагам. Кроме того, фаги могут нейтрализоваться антителами при многократном введении, а устойчивость бактерий к фагам способна развиваться.

¶Место в клинической практике

Фаготерапия рассматривается как дополнение или альтернатива антибиотикам, особенно в условиях роста антибиотикорезистентности. Пиобактериофаг поливалентный с клебсиеллёзным компонентом применяется в стационарах и амбулаторно, преимущественно по назначению врача после бактериологического исследования. Препараты хранятся в защищённом от света месте при температуре 2–8 °C; срок годности обычно составляет 1–2 года.