Пимафуцин крем для наружного применения¶

Пимафуцин — торговое наименование лекарственного препарата на основе натамицина, выпускаемого в форме крема для наружного применения. Относится к группе противогрибковых средств (антимикотиков) полиенового ряда. Действующее вещество — натамицин — представляет собой природный макролидный полиеновый антибиотик, продуцируемый бактерией Streptomyces natalensis. Крем предназначен для местного лечения грибковых поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных чувствительными к натамицину возбудителями.

¶Состав и форма выпуска

Крем для наружного применения выпускается в тубах по 30 г. В 1 г крема содержится 20 мг натамицина (2 %). Вспомогательные компоненты включают консерванты и основу, обеспечивающую распределение действующего вещества по поверхности кожи. Помимо крема, препарат существует в формах вагинальных суппозиториев, таблеток, покрытых оболочкой, и порошка для местного применения. Крем предназначен исключительно для наружного использования.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Натамицин связывается со стеролами (в первую очередь эргостеролом) клеточной мембраны грибковой клетки. Это приводит к нарушению целостности мембраны, потере внутриклеточных компонентов и гибели микроорганизма. Поскольку эргостерол отсутствует в мембранах клеток человека, избирательная токсичность препарата в отношении грибов высока, а системное воздействие на организм при наружном применении минимально.

¶Спектр активности

Натамицин активен преимущественно в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida (в частности Candida albicans), а также ряда дерматофитов и некоторых плесневых грибов. Устойчивость к натамицину у клинически значимых штаммов развивается редко, что связано с механизмом действия, затрагивающим структурный компонент мембраны.

¶Фармакокинетика

При нанесении на кожу и слизистые оболочки натамицин практически не всасывается в системный кровоток. Это обусловливает низкий риск системных побочных эффектов и позволяет применять препарат местно.

¶Показания к применению

Крем применяется при грибковых инфекциях кожи и кожных складок, вызванных чувствительными возбудителями:

• кандидоз кожи и кожных складок (в том числе в области подмышечных впадин, паховой области, под молочными железами);
• кандидозный баланопостит у мужчин;
• дерматомикозы, вызванные чувствительными к натамицину грибами;
• профилактика грибковых поражений кожи при повышенном риске инфицирования.

Препарат может назначаться при смешанных инфекциях, когда наряду с грибковой флорой присутствует бактериальный компонент, поскольку натамицин проявляет некоторую активность и в отношении ряда грамположительных бактерий.

¶Способ применения и дозы

Крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки (при необходимости — до 3–4 раз). Перед нанесением поверхность кожи рекомендуется очистить и высушить. Длительность лечения определяется врачом и обычно составляет от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от локализации и тяжести процесса. Для предотвращения рецидива лечение целесообразно продолжать в течение нескольких дней после исчезновения клинических симптомов.

При кандидозе кожных складок и сопутствующих поражениях слизистых оболочек может потребоваться комбинированное применение крема и других лекарственных форм натамицина.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к натамицину или любому из вспомогательных компонентов. Данных о неблагоприятном влиянии на плод при наружном применении у беременных не получено, однако применение в период беременности и лактации допускается после оценки соотношения пользы и риска лечащим врачом.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат хорошо переносится. Возможны местные реакции: покраснение, жжение, зуд, раздражение в месте нанесения. При появлении выраженных реакций гиперчувствительности применение следует прекратить. Системные побочные эффекты при наружном использовании не описаны ввиду отсутствия значимой абсорбции.

¶Особые указания и взаимодействия

Крем предназначен только для наружного применения. Не следует наносить его на обширные участки кожи без назначения врача, а также использовать для обработки глаз. Клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами при наружном применении натамицина не отмечено. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности.

¶Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; после его истечения применение не допускается.

¶Место в терапии

Натамицин занимает нишу местных антимикотиков с узким, но устойчивым спектром действия, прежде всего в отношении кандидозных поражений. Его отличают минимальная системная абсорбция, низкая частота побочных реакций и редкое развитие резистентности. При распространённых или глубоких микозах, требующих системного воздействия, применяются другие группы противогрибковых средств по назначению специалиста. Самостоятельное применение крема без установленного диагноза не рекомендуется, поскольку сходную клиническую картину могут давать негрибковые дерматозы.