Пимафукорт и Пимафуцин: сравнение препаратов¶

Пимафукорт и Пимафуцин — торговые наименования двух разных лекарственных средств, которые часто путают из-за схожести названий. Пимафуцин — противогрибковый препарат на основе натамицина, применяемый преимущественно при грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек. Пимафукорт — комбинированный препарат, содержащий противогрибковый компонент, антибактериальный антибиотик и глюкокортикостероид, предназначенный для наружного применения при осложнённых воспалительных и инфекционных поражениях кожи. Таким образом, ключевое различие состоит в составе, механизме действия и показаниях: Пимафуцин действует только на грибы, тогда как Пимафукорт сочетает противогрибковое, противомикробное и противовоспалительное действие.

¶Состав и действующие вещества

Пимафуцин содержит в качестве активного вещества натамицин — полиеновый антибиотик, который связывается со стеролами клеточной мембраны грибов и нарушает её целостность, что приводит к гибели грибковой клетки. Натамицин практически не всасывается через неповреждённую кожу и слизистые оболочки при местном применении, что определяет его низкую системную токсичность. Препарат выпускается в форме таблеток, крема, мази и суппозиториев (вагинальных и ректальных).

Пимафукорт выпускается в виде крема и мази для наружного применения и содержит три активных компонента:

Наличие гидрокортизона — принципиальное отличие Пимафукорта от Пимафуцина: именно этот компонент обеспечивает подавление воспалительной реакции, зуда и отёка.

¶Показания к применению

Пимафуцин применяется при грибковых инфекциях, вызванных чувствительными к натамицину возбудителями, в том числе при кандидозе кожи и слизистых, кандидозном вульвовагините, кишечном кандидозе, а также для профилактики грибковых поражений при антибактериальной терапии и у ослабленных пациентов. Препарат не действует на бактерии и не устраняет воспаление, вызванное негрибковыми причинами.

Пимафукорт показан при дерматологических заболеваниях, осложнённых грибковой и бактериальной инфекцией, — например, при инфицированных дерматитах, экземе с признаками вторичной инфекции, опрелостях. Комбинация компонентов позволяет одновременно подавлять возбудителей и купировать воспаление. Из-за присутствия глюкокортикостероида препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения и имеет ограничения по площади нанесения.

¶Формы выпуска и пути введения

Пимафуцин существует в нескольких лекарственных формах, что отражает широту его применения: таблетки для приёма внутрь (при кишечном кандидозе), крем и мазь для наружного использования, вагинальные суппозитории (при урогенитальном кандидозе), а также суппозитории для ректального введения. Такое разнообразие делает препарат средством как местного, так и системного (в пределах просвета кишечника) действия.

Пимафукорт выпускается только в формах для наружного применения — крем и мазь. Системных форм у этого препарата нет, поскольку сочетание неомицина и гидрокортизона не предназначено для приёма внутрь.

¶Ограничения и меры предосторожности

Поскольку Пимафукорт содержит глюкокортикостероид, его не рекомендуется наносить на большие участки кожи, под окклюзионные повязки и длительно применять без наблюдения врача — это связано с риском местных и системных побочных эффектов кортикостероидов (атрофия кожи, замедление заживления, всасывание в системный кровоток). Неомицин, входящий в состав, может вызывать аллергические реакции и обладает ото- и нефротоксичностью при системном всасывании, поэтому применение ограничено.

Пимафуцин переносится, как правило, лучше: натамицин практически не всасывается и редко вызывает системные нежелательные реакции. Аллергические реакции на него встречаются редко.

¶Возможность совместного и раздельного применения

Препараты не являются взаимозаменяемыми: Пимафуцин не заменяет Пимафукорт, если в клинической картине присутствует бактериальный компонент или выраженное воспаление, а Пимафукорт не применяется там, где требуется только противогрибковое действие без кортикостероида. Выбор между ними определяется характером поражения: изолированная грибковая инфекция — основание для назначения Пимафуцина; смешанная грибково-бактериальная инфекция с воспалением — для Пимафукорта.

¶Краткое сопоставление

Основные различия сводятся к следующему:

• Состав: Пимафуцин — один компонент (натамицин); Пимафукорт — три (натамицин, неомицин, гидрокортизон).
• Спектр действия: Пимафуцин — только противогрибковый; Пимафукорт — противогрибковый, антибактериальный, противовоспалительный.
• Формы выпуска: Пимафуцин — таблетки, крем, мазь, суппозитории; Пимафукорт — только крем и мазь.
• Применение: Пимафуцин — грибковые поражения кожи, слизистых, кишечника; Пимафукорт — осложнённые инфекцией дерматозы с воспалением.
• Ограничения: Пимафукорт требует осторожности из-за кортикостероида и антибиотика; Пимафуцин переносится лучше.

Оба препарата относятся к рецептурным или отпускаемым по назначению врача средствам в зависимости от формы и страны регистрации; решение о применении принимает медицинский специалист с учётом диагноза, локализации и характера поражения.