Первая помощь при сильном ушибе ноги¶

Ушиб ноги — закрытое механическое повреждение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, надкостницы) без нарушения целостности наружных покровов и без стойкого расстройства функций конечности, возникающее при ударе тупым предметом или при падении. Сильный ушиб сопровождается разрывом мелких сосудов, кровоизлиянием в ткани, отёком и болевым синдромом. Лечение направлено на остановку внутреннего кровотечения, уменьшение отёка и боли; выбор местного средства зависит от стадии процесса — сразу после травмы и в последующие дни применяются разные препараты.

¶Первые часы после травмы

В первые минуты и часы после удара главная задача — сузить сосуды и ограничить кровоизлияние. Поэтому сразу после травмы применяют холод, а не согревающие или раздражающие мази.

• Холод: пузырь со льдом, грелка с холодной водой, охлаждающий пакет, обёрнутые в ткань, — по 15–20 минут с перерывами в течение первых 1–2 суток.
• Покой и возвышенное положение конечности для уменьшения притока крови.
• Давящая повязка на область ушиба.
• При сильной боли — обезболивающие внутрь (парацетамол, ибупрофен и другие безрецептурные анальгетики в соответствии с инструкцией).

В этот период нельзя растирать место ушиба согревающими мазями, массировать его, прикладывать горячее — это усиливает кровоизлияние и отёк. Мази с разогревающим или местнораздражающим действием применяют не раньше, чем через 2–3 суток.

¶Чем мазать в первые 1–2 суток

В остром периоде используют местные средства с противовоспалительным, противоотёчным и обезболивающим действием, а также препараты, укрепляющие сосудистую стенку и рассасывающие гематому.

Гели и мази с НПВС (например, на основе диклофенака или ибупрофена) наносят тонким слоем 2–4 раза в сутки, не втирая интенсивно. Гепариновые гели уменьшают отёк и способствуют рассасыванию подкожных кровоизлияний; их не наносят на повреждённую кожу и при повышенной кровоточивости. Троксерутин применяют как при свежих ушибах, так и на этапе рассасывания гематомы.

¶Чем мазать через 2–3 суток

Когда острое кровоизлияние остановлено, задача меняется: нужно ускорить рассасывание гематомы и снять остаточный отёк. С этого момента допустимы согревающие и местнораздражающие средства, улучшающие кровообращение.

• Мази с разогревающим эффектом: на основе камфоры, скипидара, пчелиного яда, экстракта перца.
• Комбинированные мази с НПВС и разогревающими компонентами.
• Гепаринсодержащие и венотонизирующие средства продолжают применять до исчезновения синяка.
• Тёплые компрессы и умеренный массаж — только после стихания острых явлений.

Применение согревающих средств раньше срока может усилить отёк и боль.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Не наносят мази на ссадины, раны, гнойничковые поражения кожи.
• НПВС для наружного применения не сочетают с приёмом тех же препаратов внутрь без рекомендации врача.
• Гепариновые и разогревающие средства противопоказаны при нарушениях свёртываемости крови, тромбоцитопении, склонности к кровотечениям.
• При беременности, в детском возрасте и при хронических заболеваниях почек, печени, желудка выбор средства согласуют с врачом.
• Аллергические реакции на компоненты мази требуют отмены препарата.

¶Когда нужен врач

Сильный ушиб ноги не всегда ограничивается мягкими тканями. Обязательно обращаются за медицинской помощью, если:

• боль не стихает и усиливается, конечность невозможно нагрузить;
• наблюдается выраженная деформация, патологическая подвижность, хруст — признаки перелома или вывиха;
• отёк быстро нарастает, кожа бледнеет или синеет, нарушена чувствительность и движения ниже места травмы;
• ушиб получен при падении с высоты, в дорожно-транспортном происшествии, при ударе значительной силы;
• через несколько дней появляются признаки нагноения, повышается температура тела;
• гематома крупная и напряжённая — возможно, требуется пункция.

Для уточнения диагноза применяют рентгенографию, ультразвуковое исследование мягких тканей, при необходимости — компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Только после исключения перелома, вывиха, разрыва связок и повреждения сосудов назначают местное лечение в полном объёме.

¶Прогноз

При неосложнённом ушибе ноги боль и отёк уменьшаются в течение нескольких дней, а синяк полностью рассасывается за 1–3 недели в зависимости от площади и глубины кровоизлияния. Раннее применение холода, давящей повязки и правильно подобранных мазей ускоряет восстановление и снижает риск осложнений. Стойкое сохранение боли, отёка или ограничения движений требует повторного обращения к врачу.