Первая помощь при отравлении у ребёнка¶

Отравление у ребёнка — острое состояние, вызванное попаданием в организм токсичных веществ, недоброкачественной пищи, лекарств или химических соединений, которое сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и болями в животе. Боль в животе при отравлении — симптом раздражения слизистой желудка и кишечника, а не самостоятельное заболевание, поэтому помощь направлена на выведение токсина и восполнение потерянной жидкости, а не на устранение боли как таковой.

¶Общие принципы

Главная задача при отравлении у ребёнка — не «дать что-нибудь от боли», а оценить тяжесть состояния и предотвратить обезвоживание. Многие обезболивающие при отравлении противопоказаны: они маскируют симптомы, затрудняют диагностику и могут усугубить поражение желудка и печени.

Приоритеты помощи:

• прекратить поступление токсина (не давать подозрительную еду или лекарство);
• восполнить потери жидкости и электролитов;
• при необходимости — промыть желудок (только по указанию врача или в первые минуты после приёма токсина);
• при подозрении на химическое отравление или отравление лекарствами — немедленно вызвать скорую.

¶Что можно дать ребёнку

¶Регидратационные растворы

Основное средство первой помощи — пероральные регидратационные растворы (например, на основе декстрозы, натрия хлорида, калия хлорида и цитрата). Они восполняют воду и электролиты, потерянные с рвотой и диареей. Раствор дают дробно, небольшими порциями (по 5–15 мл) каждые 5–10 минут, чтобы не спровоцировать повторную рвоту. Готовые аптечные порошки разводят строго по инструкции кипячёной водой.

¶Сорбенты

Энтеросорбенты — препараты, связывающие токсины в просвете кишечника. К распространённым относятся активированный уголь, смектит (смекта), полиметилсилоксана полигидрат. Дозировка рассчитывается по массе тела и возрасту; у активированного угля она обычно составляет 1 таблетку на 10 кг массы. Сорбенты не устраняют боль, но уменьшают всасывание токсина.

¶Что давать не следует

• Обезболивающие (парацетамол, ибупрофен, анальгин и др.) — при отравлении не применяются без назначения врача: они искажают картину болезни, а некоторые токсичны для печени и почек.
• Противорвотные и противодиарейные средства (например, лоперамид) — при отравлении у детей опасны: задерживая токсин в кишечнике, они усиливают интоксикацию.
• Антибиотики — без назначения врача бесполезны при вирусных и пищевых отравлениях и вредны при химических.
• Молоко, сладкие напитки, газировка — усиливают брожение и диарею.

¶Когда боль в животе требует особого внимания

Боль в животе — неспецифический симптом. Если она интенсивная, локализована в одном месте, сопровождается напряжением мышц живота, кровью в стуле или рвоте, высокой температурой, отказом от питья — это признаки, при которых самолечение недопустимо. Такая картина возможна при аппендиците, кишечной инфекции, инвагинации кишечника, поэтому ребёнка должен осмотреть врач.

¶Обезвоживание: признаки и оценка

При средней и тяжёлой степени требуется немедленная госпитализация и внутривенное введение растворов.

¶Действия до приезда врача

1. Уложить ребёнка, обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Не кормить насильно, но предлагать питьё дробно.
3. Сохранить остатки пищи, упаковку или рвотные массы для анализа — это помогает установить причину.
4. Не давать никаких лекарств «от боли» без указания медика.
5. При отравлении химическими веществами (кислоты, щёлочи, бытовая химия) не вызывать рвоту — это усиливает ожог пищевода.

¶Профилактика

Основу профилактики составляют соблюдение сроков и условий хранения продуктов, мытьё рук и овощей, хранение лекарств и бытовой химии в недоступных для детей местах. Пищевые отравления у детей чаще всего связаны с несвежими молочными продуктами, кондитерскими изделиями с кремом, мясом и яйцами.

¶Роль врача

Диагноз устанавливает врач по анамнезу и клинической картине; при необходимости проводят промывание желудка через зонд, назначают инфузионную терапию и специфические антидоты. Самодиагностика и самостоятельный подбор препаратов при отравлении у ребёнка опасны, поскольку причина состояния может быть не связана с пищей.