Перекись водорода: показания к применению¶

Перекись водорода (пероксид водорода, H₂O₂) — химическое соединение из группы пероксидов, бесцветная прозрачная жидкость с слабым характерным запахом, растворимая в воде, спирте и эфире. В медицине и быту применяется преимущественно в виде водных растворов различной концентрации — от 3 % (раствор для наружного применения) до 35 % (пергидроль). Обладает выраженными антисептическими, дезинфицирующими и кровоостанавливающими свойствами, что определяет широкий спектр показаний к применению.

¶Общие сведения

Молекулярная масса H₂O₂ — 34,01 г/моль. Чистый пероксид водорода — сиропообразная жидкость плотностью около 1,45 г/см³, затвердевающая при −0,43 °C. В продажу поступает в виде растворов, стабилизированных добавками (бензоат натрия, фосфаты). Вещество является сильным окислителем, разлагается на воду и кислород под действием света, тепла, катализаторов и органических загрязнений.

В Российской Федерации растворы перекиси водорода зарегистрированы как лекарственные средства и как дезинфицирующие средства. Наиболее распространённые формы:

¶Показания к применению в медицине

Согласно инструкциям производителей и клиническим рекомендациям, показания к применению раствора перекиси водорода включают:

• Обработка ран и ссадин. 3 % раствор применяется для первичной обработки поверхностных повреждений кожи и слизистых, механического очищения раневой поверхности от гнойных выделений, остатков перевязочного материала, инородных частиц.
• Остановка капиллярных кровотечений. При контакте с кровью перекись разлагается с выделением кислорода, образуя пену, которая механически способствует образованию сгустка. Применяется при носовых кровотечениях, кровоточащих ссадинах.
• Антисептическая обработка слизистых оболочек. Используется при стоматитах, гингивитах, ангинах — в виде полосканий раствором (обычно 1 столовая ложка 3 % раствора на стакан воды).
• Дезинфекция медицинских изделий. Рабочие растворы (3–6 %) применяются для обработки инструментов, предметов ухода за больными, поверхностей.
• Гнойные заболевания кожи. При флегмонах, абсцессах, панарициях перекись используется для промывания полостей и дренажей.
• Гинекологическая практика. Растворы применяются для дезинфекции при некоторых воспалительных заболеваниях по назначению врача.

¶Показания в быту и косметологии

Вне медицины перекись водорода применяется как отбеливающее и дезинфицирующее средство:

• удаление пятен органического происхождения с тканей и поверхностей;
• дезинфекция сантехники, кухонных принадлежностей;
• осветление волос (растворы 3–12 % в смеси с аммиаком);
• обработка аквариумов и воды в бассейнах в малых концентрациях.

¶Механизм действия

Антисептический эффект основан на окислительном воздействии на биологические мембраны микроорганизмов. При контакте с тканями каталаза разрушает H₂O₂ с выделением атомарного кислорода, который окисляет белки и липиды бактериальных клеток. Это обеспечивает бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное и спороцидное действие в отношении широкого круга микроорганизмов, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии, вирусы, дрожжевые грибы.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Перекись водорода не применяется для инъекций в неразведённом виде, для приёма внутрь в высоких концентрациях, при индивидуальной непереносимости. Не допускается попадание концентрированных растворов в глаза, на слизистые оболочки, в дыхательные пути. При обработке ран не следует допускать затекания раствора в глубокие полости во избежание газовой эмболии. Растворы хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в плотно закрытой таре.

При попадании на кожу концентрированный пергидроль вызывает химический ожог, при проглатывании — ожог пищевода и желудка. В таких случаях необходимо промыть поражённый участок большим количеством воды и обратиться за медицинской помощью.

¶Историческая справка

Пероксид водорода был получен в 1818 году французским химиком Луи Жаком Тенаром. Первоначально использовался в лабораторной практике как окислитель. Антисептические свойства были описаны во второй половине XIX века, а в медицинскую практику раствор вошёл в начале XX века. В СССР и России 3 % раствор перекиси водорода долгое время оставался одним из самых доступных антисептиков.

¶Ограничения и критика

Ряд современных клинических рекомендаций ограничивает применение перекиси для обработки чистых ран, поскольку раствор может повреждать грануляционную ткань и замедлять заживление. В развитых странах для антисептики ран чаще применяются хлоргексидин, повидон-йод и физиологический раствор. Перекись сохраняет значение как средство первой помощи, для дезинфекции и остановки капиллярных кровотечений.

Применение перекиси водорода внутрь в качестве «лечебного средства» при различных заболеваниях не имеет доказанной эффективности и может быть опасно. Любое использование препарата должно соответствовать инструкции и назначению медицинского работника.